寶寶腹痛 莫急於揉肚子

圖片來源相冊

腹痛是兒童常見病症，嬰幼兒可表現為持續的哭鬧,較大的兒童會捂著肚子喊腹痛。腹痛分急性和慢性，原因比較複雜，有器質性的，也有功能性的。不同年齡小兒的腹痛，其好發疾病亦不同。

如腸痙攣多見於3個月以下的幼嬰，常由於餵養不當吞咽空氣過多或乳糖消化不良所致。腸痙攣發作時主要表現為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等症狀。

腸套疊以及腸道感染多見於兩歲以內小兒。胃腸道感染、消化性潰瘍、腸系膜淋巴結炎、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇、過敏性紫癜等以年長兒童為多見。

小兒出現腹痛後，最好請醫生檢查，進行全面分析，儘快做出正確的診斷。同時專家建議，孩子腹痛在就診前暫不要吃東西，以免加重症狀。在病情未明確前，家長不要擅自處理，不能盲目地在腹部進行按摩或採用熱水袋熱敷，這樣可能會造成腹腔內感染擴散;也不要亂服止痛藥物，以免掩蓋病情延誤診斷。

5招快速瞭解寶寶為何腹痛

寶寶常會莫名其妙的腹痛，這可急壞了媽媽，加上寶寶年齡小不會說，想用家常方法治療也無從下手。兒科醫生告訴我們，孩子肚子痛，自己很難跟醫生講清楚，家長要學會辨別寶寶的腹痛是功能性的，還是器質性的病變。現在，就，快來看一下寶寶腹痛的常見原因吧，利用5個方法，讓你快速瞭解寶寶為何腹痛。

方法1 看腹痛特點

1.陣發性腹痛

有梗阻性疾病，若局部喜歡按壓或熱敷後腹痛減輕，常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣。

2.持續腹痛

加劇多見於胃腸穿孔。持續性鈍痛，改變體位時加劇、拒按，常為腹腔臟器炎症、包膜牽張、腫瘤以及腹膜髒層受到刺激所致。

3.隱痛

多見於消化性潰瘍。

4.急性腹痛

不能耐受的劇烈腹痛，伴有其他症狀如嘔吐、便血、面色蒼白、意識改變、可能是急腹症如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過敏性紫癜、胃腸扭轉、胰腺炎等。這時候就不要輕易使用鎮痛藥，因為不但會掩蓋病情，而且加重病情使之惡化。也不要熱敷和揉腹部了，應當立即禁食禁水，並且迅速去醫院接受治療。

Tips

發病急驟或陣發性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發病緩慢而疼痛持續者常為內科性疾病，如腸蛔蟲症、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。但要注意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因為疾病在不同階段其性質發生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合併穿孔時即為急腹症。所以，對那些原來有慢性腹痛的孩子，如果腹痛轉為持續性或突然劇痛的話，應注意急腹症的可能。

5.慢性反復發作的腹痛

這種腹痛多數都能忍受，可伴隨出現植物神經症狀，如面色蒼白、心率加快等，多見於再發性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合征、功能性消化不良等。對於功能性病變如腸激惹綜合征、功能性消化不良，這樣的寶寶應當養成按時排便和規律進食的習慣。

6.再發性腹痛

疼痛是痙攣性或絞痛性的，多在臍周，也可在腹部其它部位。可每日、每週、每月發作，或數月發作一次，每次發作不超過1～3小時，可自行緩解。發作以晨起、下午3～4點比較多見，常於空腹或進餐時突然加重。再發性腹痛90%是功能性的，與生長過快導致的鈣缺乏、植物神經失調、內臟感覺高度敏感、胃腸動力功能失調、心理因素如突然受打擊、焦慮、憂鬱症、學校恐怖症等有關。

方法2 看寶寶年齡

不同年齡寶寶的腹痛，其好發疾病也是各不相同。對於3歲以下的尤其小嬰兒來說，其語言功能尚未發育完善，所以不能完全用語言表達自己的感受，僅用哭吵來表達自己的不舒服，這時候家長一定要引起注意了，注意觀察孩子的症狀，好向醫生說明便於診斷。這一階段孩子的腹痛多為腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。

1.嬰兒腸絞痛

多見於生後早期，多在4個月後緩解。

2.嵌頓疝

在嬰幼兒中也能見到，一般這樣的小兒有疝氣病史，一定要告訴醫生，家長還當注意疝處皮膚的顏色改變。

3.嬰兒腸脹氣

表現為突然大聲啼哭、腹部膨脹、兩拳緊捏、兩腿間及腹部蜷曲。多見於1歲內的小嬰兒，因過食奶類、糖類或腹內吞入了大量氣體產生腹脹而導致腹痛。

Tips

這一階段的孩子在護理時，儘量少讓孩子空吸奶嘴，也不要在配方奶粉中加糖，對莫名的嬰兒哭吵應當去醫院檢查。此外，如果小兒夜啼，一到夜晚就不睡覺而哭吵，反復發作，可能與維生素D缺乏、內臟神經發育未成熟有關。

4.腸套疊

對於嬰幼兒尤其2歲以下的陣發性的哭吵，不容易安慰，哭吵持續10～15分鐘，間隔15分鐘至一兩個小時，可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便，一定要當心，可能是腸套疊。

方法3 看腹部體征

家長可以適當地掌握怎樣檢查孩子腹部的體征。一般的方法是：家長讓孩子仰面躺在床上，下肢彎起來，家長一邊與孩子交談，一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上，手指輕彎曲感覺孩子腹壁肌肉的緊張度。如果柔軟無抵觸感，則一般病變較輕或者是功能性病變；如果腹壁硬或者孩子不讓撫摩腹部或者全腹疼痛，則大多是器質性病變。

Tips

腹部器質性病變的疼痛特點為 持續性絞痛，陣發性加劇；局部壓痛明顯；有腹肌緊張；腸鳴音異常。

腹部功能性病變的疼痛特點為 發作性鈍痛，反復發作；局部壓痛不明顯；腹部柔軟；腸鳴音無改變。

不要隨便採取措施，如果孩子腹痛是器質性病變，此時如果按揉寶寶的肚子，或做局部熱敷，就可能促進炎症化膿處破潰穿孔，形成彌漫性腹膜炎，應及時送往醫院治療。

方法4 看伴隨症狀

1.應注意腹痛與發熱的關係。先發熱，後腹痛多為內科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常併發急性腸系膜淋巴結炎；反之先腹痛，後發熱多為外科疾病，如急性闌尾炎、繼發性腹膜炎等。

2.伴隨噁心嘔吐的多是消化道的病變；伴隨咳嗽、發熱的要注意腹外器官的病變而導致的腹痛，如下葉肺炎所引起的牽涉痛。

Tips

如果腹痛是在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物後發生，一般為過敏性腹痛，只要停止給小兒食用這類食物，腹痛就會好轉。避免暴飲暴食，或者過食冷飲，也可減少小兒腹痛。

3.注意皮膚出血點、瘀斑和黃疸，有助於流行性腦脊髓膜炎、敗血症、紫癜及肝膽疾病引起腹痛的診斷。

4.陣發性腹痛伴有頻繁嘔吐、明顯腹脹、不排氣及不排糞者，常提示腸梗阻。

5.急性腹痛伴中毒性休克多見於胃腸穿孔、急性壞死性腸炎、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉等。

6.腹痛劇烈不敢翻動體位且拒按者，常有局限性或彌漫性腹膜刺激症，如闌尾炎、腹膜炎等。

7.還要注意孩子的心理問題，心理疾病如憂鬱症、幼稚園恐懼症等也會產生腹痛。

方法5 看寶寶的大便

小兒的腹痛一定要觀察孩子的大便情況，有無大便，沒大便幾天裡孩子的進食情況如何。

1.幾天無大便，伴腹脹者，可能是腸梗阻。

2.便膿血，尤其在夏秋季節，應當注意是痢疾、出血性大腸桿菌性腸炎、麥克爾憩室炎等。

3.大便呈蛋花湯樣或者水樣便，伴嘔吐，尤其秋冬季節，多是輪狀病毒性腸炎。這種疾病多見於幼兒，可能發生脫水、電解質紊亂和代謝性酸中毒，家長要注意給孩子多喝水。

4.如果有便秘與腹瀉交替出現，應當注意不完全性巨結腸症和腸激惹綜合征，這種便秘可以用開塞露以通便。此外，多吃富含纖維素的食物，少喝碳酸飲料。

Tips

對於新換種類或者剛開始喝的乳製品，寶寶有可能發生過敏，常表現腹痛後發生腹瀉。這樣的話，家長就應當換回原來牌子的乳製品，或者用少過敏的乳製品，小嬰兒不要吃純牛奶。一般而言孩子不要時常更換乳製品的品牌，一來孩子可能會因為口味不適應而導致不喝奶，二來有可能發生過敏。