認識維生素K缺乏病

維生素K是一類有萘醌基團的衍生物，維生素K有四種：K1、K2、K3、K4。維生素K1、維生素K2為脂溶性，需膽鹽參與吸收;維生素K3、K4是人工合成的水溶性維生素，吸收無需膽鹽。而凝血因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ這些重要蛋白質的合成和啟動需要維生素K，成為維生素K依賴因數。當維生素K缺乏時，凝血因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因數，不能羧化，不具有凝血活性，這就是維生素K缺乏、產生出血的原因。

顱內出血是維生素K缺乏症的最嚴重的臨床表現，其特點為：

①發病前多為完全健康的母乳餵養兒;

②年齡絕大多數為≤2月;

③男嬰多於女嬰;

④臨床表現為面色蒼白，拒奶，尖叫，嘔吐，嗜睡或昏迷，前囟飽滿或隆起，顱縫開裂，肢體抽搐或痙攣，雙眼上吊或凝視，母乳兒突然出現無誘因的以上這些症狀，應首先考慮本病。

新生兒的維生素K營養處於危險之中，因為：(1)胎盤轉運脂質相對不足.(2)新生兒肝臟對凝血酶原的合成尚未成熟.(3)母乳維生素K的含量低，僅含1~3μg/L(牛乳含5~10μg/L).(4)新生兒腸道出生後頭幾天是無菌的.維生素K缺乏引起新生兒出血性疾病，一般見於產後1~7天，可表現為皮膚，胃腸道，腸內出血，最壞的病例可顱內出血，臨床表現相同，可見於產後1~3個月.通常伴有吸收不良和肝臟疾病.如果母親曾攝取乙內醯脲抗驚厥劑，頭孢子菌素抗生素，或香豆素抗凝劑，這兩種類型的出血性疾病的危險性均會增加.因此母乳餵養的嬰兒維生素K缺乏仍是世界範圍內嬰兒發病率和死亡率的主要原因。

維生素K缺乏病表現

維生素Ｋ分為二大類，一類是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素Ｋ1和腸道細菌（如大腸桿菌）合成的維生素Ｋ2。另一類是水溶性的維生素，由人工合成即維生素K3和K4。最重要的是維生素Ｋ1和Ｋ2。

維生素Ｋ控制血液凝結。維生素Ｋ是四種凝血蛋白（凝血酶原、轉變加速因數、抗血友病因數和司徒因數）在肝內合成必不可少的物質。缺乏維生素Ｋ會延遲血液凝固；引起新生兒出血即使供給大量的維生素Ｋ1和維生素Ｋ2的天然形式也不會中毒。

人體需要量少、新生兒卻極易缺乏的維生素K，是促進血液正常凝固及骨骼生長的重要維生素。深綠色蔬菜及優酪乳是日常飲食中容易取得的維生素K補給品。

人體維生素 K 的需要量非常少，但它卻是維護血液功能正常凝固，減少生理期大量出血，還可防止內出血及痔瘡。經常流鼻血的人，應該多從天然食物中攝取維生素K。

維生素Ｋ分為二大類，一類是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素Ｋ1和腸道細菌（如大腸桿菌）合成的維生素Ｋ2。另一類是水溶性的維生素，由人工合成即維生素K3和K4。最重要的是維生素Ｋ1和Ｋ2。 脂溶性維生素K吸收需要膽汁協助，水溶性維生素K吸收不需要膽汁。

人體對維生素K的使用很有限，因而所產生的過多症也更為罕見。國外有報導，當用維生素K預防新生兒顱內出血過量時，會產生溶血性貧血。過多補充維生素K，孕婦也可產生溶血性貧血，且其新生兒會出現高膽紅素血症，甚至核黃疸。有特異性體質的老人，過量服人維生素K後，可誘發溶血性貧血、過敏性皮炎等。