新生兒黃疸要注意 揭開黃疸的神秘面紗

黃疸是每個小孩必須經歷的過程，父母也不用過分擔心，聽醫生的建議，按時給孩子吃藥和護理。很快就會好的。

下面是新生兒出現黃疸的詳細說明：(供你參考，希望對你有所幫助)

揭開黃疸的神秘面紗

大部分新生兒在出生後的一周內可能出現皮膚黃染，這是由於體內膽紅素沉積在皮膚 表面所致，醫學上稱之為新生兒黃疸。

新生兒由於血液中的紅細胞過多，且這類紅細胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黃疸，不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由於疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，並容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等;非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。

除生理性和病理性黃疸外，還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸。其特點為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續時間長，有的可持續三個月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發現。停喂母乳後3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸!

怎樣識別新生兒黃疸?

仔細觀察孩子的黃疸變化，區別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對於治療十分重要。父母可以根據以下的特點來識別：

新生兒生理性黃疸一般不深，其特點：①黃疸一般在生後2-3天開始出現。②黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。③足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周消退，早產兒一般在生後3周消退。④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小於12mg/d1。如果孩子的黃疸屬於這種情況，父母即不必擔心。

病理性黃疸有下列特徵：①黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。②黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間後漸退而又進行性加重。③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。

病理性黃疸嚴重時可併發膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經系統損害，導致兒童智力低下等嚴重後遺症，甚至死亡。因此，當孩子出現黃疸時，如有以上5個方面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。

精心護理黃疸寶寶

發現新生兒出現黃疸時，父母要注意：

(1)判斷黃疸的程度 家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸;軀幹部皮膚黃染，為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。

(2)觀察大便顏色 如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。

如果黃疸程度較重、出現伴隨症狀或大便顏色異常應及時去醫院就診，以免耽誤治療。

(3)儘早使胎便儘早排出。因為胎便裡含有很多膽紅素，如果胎便不排乾淨，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸迴圈重新吸收到血液裡，使黃疸增高。

(4)給新生兒充足的水分，小便過少不利於膽紅素的排泄。

每個新生兒都經過一個黃膽期即面部皮膚和眼白髮黃，只是有的明顯，有的用肉眼看不出，醫學上稱之為生理性黃膽。這種黃膽在生後2-3天開始出現，4-6天達高峰，10-14天消退。如果提前出現，延後消失，或黃膽嚴重者則屬於病理性黃膽，需要到醫院檢查治療。

出生後6小時開始喂水可以減輕黃膽的程度，因為腸蠕動可減少腸腔中的膽紅素吸收。如果黃膽很重，就要住院進行光療，能迅速降低黃膽，避免發生膽紅素腦病(也叫核黃膽)，因為核黃膽可引起智力低下的後遺症。所以每位母親要注意自己的寶寶的皮膚顏色，如有異常到當地醫院諮詢，以便讓醫生告訴你的小兒是否需要治療。

黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。

新生兒膽紅素代謝具有一些特點 :概括地說新生兒膽紅素形成相對較多 ,而對膽紅素的代謝、排泄功能又較低 ,所以大部分新生兒在生後一定時期裡會發生生理性黃疸 ,有病時亦容易出現黃疸。

生理性黃疸的特點 :( 1)在出生後 2～ 3天起出現並逐漸加深 ,在第 4～ 6天為高峰 ,第 2周開始黃疸逐漸減輕 ;( 2)黃疸有一定限度 ,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分佈在面部及軀幹部 ,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸 ;( 3)足月兒的生理性黃疸在第 2週末基本上消退 ,早產兒黃疸一般在第 3周內消退 ;( 4)小兒體溫正常 ,食欲好 ,體重漸增 ,大便及尿色正常。

有下列表現之一時常提示黃疸為病理性 :( 1)黃疸出現得早 ,生後 24小時內即出現黃疸 ;( 2)黃疸程度重 ,呈金黃色或黃疸遍及全身 ,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於 12～ 15毫克 /分升 ;( 3)黃疸持久 ,出生 2～ 3周後黃疸仍持續不退甚至加深 ,或減輕後又加深 ;( 4)伴有貧血或大便顏色變淡者 ;( 5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。

一旦懷疑小兒有病理性黃疸 ,應立即就診。

新生兒病理性黃疸的主要原因為細胞破壞增多 ,常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細胞葡萄糖 - 6-磷酸脫氫酶缺陷。新生兒紅細胞增多症、頭顱血腫或其它部位出血亦使紅細胞破壞增加 ,引起黃疸。一些細菌、病毒感染可引起黃疸 ,感染可發生在宮內或出生後。敗血症、泌尿道感染時黃疸發生率較高。出生時窒息、缺氧或生後胎糞排出延遲者 ,黃疸往往較深。先天性甲狀腺功能低下 (克汀病 )患兒的黃疸消退常延遲。母乳性黃疸 ,約占母乳餵養的 0.5～ 1%。

生理性黃疸一般毋需處理。生後較早地開始進食可以使胎糞較早排出 ,而且建立腸道的正常菌群 ,從而減少膽紅素自腸道吸收 ,能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時要避免使用磺胺藥、阿司匹林 ,因這些藥物有利於核黃疸的發生。