懷孕初期出現這些症狀 需警惕宮外孕

女性在得知自己懷孕的消息，都特別的激動。同時，也非常擔心宮外孕的可能性。因為宮外孕是女性最為常見的一種婦科疾病。那麼，如果宮外孕的孩子能要嗎?宮外孕早期症狀有哪些呢?

什麼是宮外孕

正常情況下，受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔，然後安家落戶，慢慢發育成胎兒。但是，由於種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達子宮，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕，醫學術語又叫異位妊娠。

宮外孕的原因

其發病與輸卵管炎症、輸卵管手術、宮內節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵遊走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。

慢性輸卵管炎

臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄，蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常運行，致使中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周圍粘連，致使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動減弱，從而影響受精卵的運行。

輸卵管手術

各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術後的吻合複通術或輸卵管成行術，均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。

宮內節育器放置

隨著宮內節育器的廣泛應用，異位妊娠的發生率增高，這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。

輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

受精卵遊走

一側卵巢排卵，若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行，則稱為受精卵遊走。受精卵由於移行時間過長，發育增大，即可在對側輸卵管內著床發展成輸卵管妊娠。

其他

輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由於壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵運行受阻。子宮內膜異位症、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。

病理生理

輸卵管妊娠的變化與結局

輸卵管管腔狹小，管壁薄。其粘膜下組織及肌層部適應胎兒的生長發育，因此，當輸卵管妊娠發展到一定程度，即可發生以下結局：

(1)輸卵管妊娠流產：多見於輸卵管壺腹部妊娠，多在妊娠8~12周發病。若整個胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離，經輸卵管逆蠕動排到腹腔，即為輸卵管妊娠完全流產，出血不會太多，流產發生後腹痛將會緩解。若胚囊剝離不完整，仍有部分附著于管壁上，則為輸卵管不完全流產，滋養細胞繼續生長侵蝕輸卵管壁，導致反復出血，形成輸卵管血腫或其周圍血腫，出血積聚於子宮直腸陷窩，甚至留至腹腔。

(2)輸卵管妊娠破裂：受精卵著床於輸卵管粘膜皺襞間，隨著囊胚生長發育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最後可穿透漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血運豐富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔內形成血腫，處理不及時可發生休克。

輸卵管間質部是自子宮角部延續而來，肌層較厚，如果受精卵在此著床並發育，可維持到妊娠月份較大時才出現症狀，由於此處血運豐富，一旦破裂，出血兇猛，症狀極為嚴重。

(3)繼發性腹腔妊娠：輸卵管妊娠或破裂，胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶內，多數死亡，偶爾胚囊存活，絨毛組織附著于原來部位或排至腹腔後重新種植而獲得營養，胚胎繼續發育形成繼發性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶內，可發展為闊韌帶妊娠。

子宮的變化

輸卵管妊娠和正常而妊娠一樣，由於滋養細胞產生激素，月經停止來潮，子宮增大變軟，約有1/4的患者子宮增大如同宮內孕，如果異位妊娠的胎兒存活並繼續生長發育，子宮可被推向一側。子宮內膜亦受激素影響而發生蛻膜反應，蛻膜排出時患者會出現腹痛，組織學檢查未見絨毛，有時可見Arias-Stell反應。

宮外孕的早期症狀

1、停經。輸卵管妊娠流產或破裂前，症狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。

2、腹痛。下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐。

3、其他症狀。宮外孕的症狀常常是不典型的，有的病人還會出現噁心、嘔吐、尿頻尿急、面色蒼白、血壓下降等症狀。

4、陰☆禁☆道出血。在孕早期，女性可能出現少量陰☆禁☆道出血、白帶帶血的情況。

5、暈厥與休克。由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。

宮外孕的孩子能要嗎

宮外孕是非常危險的懷孕，處理不及時的話還會引起孕婦的生命危險，因為宮外孕是因為精子和卵子在輸卵管那裡相遇結合形成孕胚胎，如果胎兒繼續長大的話就會引起輸卵管破裂導致大出血，會危及孕婦的生命，所以這樣的懷孕最重要的就是要及時處理胚胎，切除一邊的輸卵管，是不能生下來的，胎兒也不會長大的，所以一旦出現宮外孕的話需要及時處理，不能太大意。

專家介紹，90%的宮外孕患者會出現腹痛，常表現為嚴重的突發性的劇痛，為撕裂樣或刀割樣，因為腹腔內出血刺激腹膜所致，嚴重出血者可伴有頭暈、眼花甚至休克，表現為面色蒼白、四肢發涼，有肛門墜脹及排便感，部分腹痛上延至全身可引起噁心、肩痛等。

宮外孕部位最多見於輸卵管，少數也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內，偶爾還在腹腔內臟器官如大網膜上繼續生長，則形成腹腔妊娠。

輸卵管內植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產;孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內出血，但後者更嚴重，常由於大量的內出血而導致休克，甚至於危及生命。

宮外孕用試紙能試出來嗎

對於女性來講，宮外孕是一種很可怕的疾病，因為如果沒能早期發現該疾病的存在，那麼一旦出現宮外孕破裂大出血的局面，患者的生命就有可能失去，那麼，宮外孕用早孕試紙能測出來嗎?

專家介紹，早孕試紙並不是萬能，它只能測出是否懷孕，並不能測出宮外孕。至於宮外孕來說，現在最好的診斷方法就是通過B超來進行檢查。

早孕試紙只能確定是否懷孕，但是不能確定懷孕的種類，也就是說不能判斷出是宮內孕還是宮外孕。

早孕試紙測試的是尿中的HCG激素，HCG是由滋養細胞產生，是孕婦體內特有的一種激素，在沒有懷孕的女性的尿液中是不會檢測到的，如果說尿中存在HCG激素，那麼早孕試紙就會呈現陽性反映，早孕試紙就是通過檢測這種激素的存在來判斷是否懷孕。

近年來宮外孕的發生率很高，為了確保女性安全，宮外孕的判斷是需要在醫院做B超之後確定的，需要看孕囊的著床位置是否在子宮內才能作出診斷。如果人們通過自測知道自己懷孕而不清楚是否為宮外孕的話，最好到醫院做個檢查確診。

另外，早孕試紙也不是100%準確的。比如在病理情況下，如宮外孕、葡萄胎或絨毛膜癌等，也會出現陽性反應。並且，早孕試紙雖號稱具有99%的準確率，但在沒有醫生指導的情況下，一般測試結果只能達到50%-75%的精確率。因此，早孕試紙不但不能確定是否為宮外孕，甚至有時都不能準確判斷是否懷孕。

宮外孕的鑒別診斷

輔助檢查

輸卵管妊娠未發生流產或破裂前，臨床表現不明顯，診斷較困難，應結合輔助檢查，以期儘早明確診斷。

(1)尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

(2)血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。異位妊娠時，血β-HCG值通常低於正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術後，監測血β-HCG水準以早期發現持續性異位妊娠。

(3)血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水準偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩定，如孕8周時孕酮

(4)超聲檢查：陰☆禁☆道超聲優於腹部超聲，診斷異位妊娠準確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環”)或胎心搏動可確診。有剖宮產史者，應重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml，如果是宮內妊娠，陰☆禁☆道超聲能發現妊娠囊，否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區對診斷有幫助。

(5)腹腔鏡檢查術：是診斷輸卵管妊娠的“金標準”，但為有創性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術，避免了開腹手術的盲目性，創傷小、恢復快，在有條件的醫院應用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術”章節。

(6)子宮內膜病理檢查：陰☆禁☆道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內孕流產，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助於診斷輸卵管妊娠。對於診斷不明的異位妊娠，可刮宮後24小時複查血清β-HCG，較術前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術普及，使複合妊娠 (Heterotopicpregnancy)的發生率明顯上升，應高度警惕。

鑒別診斷

輸卵管妊娠需與宮內孕流產、急性闌尾炎、急性輸卵管炎、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉等鑒別。

宮外孕急救措施

宮外孕破裂後患者會感劇烈腹痛和大量內出血，出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象，一般情況下宮外孕約在懷孕後第 6～8周的時候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，威脅孕婦的生命。在救護車來到之前，應當頭低、腳高，保持安靜，防止出血。用毛毯等品保溫也很重要。

1.當婦女下腹痛時，一定警惕宮外孕。

2.宮外孕是比流產更嚴重的疾病，隨著胎兒長大，輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒，更重要的是威脅著母親的生命。

3.在婦產科宮外孕中流傳著一句話：典型的宮外孕最不典型。因為宮外孕的症狀常是模糊不清的，病人要把發病以來的細節向醫生彙報。

4.宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應注意區分。腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹;腸扭轉是突然導師痛腹脹。膽石是右上腹痛。而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。

宮外孕之後還能懷孕嗎

宮外妊娠之後還能不能再要孩子，只能說宮外孕治療得越早，對輸卵管的傷害越小，患者再次懷孕的可能性就越大。畢竟，每個患者的情況都是不一樣的，具體能不能懷孕要看病情而定。

如果你的某一側輸卵管因為治療需要被切除，但另一側的功能正常，那麼你還是有機會再懷上小寶寶的，但是成功的機率可能會相對降低。如果兩側的輸卵管堵塞得都很厲害或者都被切除了，那麼你自然是無法再次懷孕了。

在要孩子之前，女性朋友最好做下全面的身體檢查，尤其是盆腔炎、腹膜炎等婦科炎症，如果輸卵管有問題，要先治療，再懷孕，以免發生意外情況。懷孕之後要儘早去醫院檢查，在醫生的監控和指導下科學妊娠，力保母子健康。