新生兒窒息的病因 新生兒窒息的症狀有哪些

新生兒窒息的情況是比較常見的哦，主要就是由於胎兒出現了缺氧或者是在分娩的過程中出現了呼吸迴圈的障礙，通常在寶寶出生的一分鐘之後就會好了。

新生兒窒息病因

窒息的本質是缺氧，凡能造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的因素均可引起窒息，一種病因可通過不同途徑影響機體，也可多種病因同時作用，新生兒窒息多為產前或產時因素所致，產後因素較少，常見病因如下。

孕母因素

1、孕母缺氧性疾病

如呼吸衰竭，發紺型先天性心臟病，嚴重貧血及CO中毒等。

2、胎盤迴圈障礙的疾病

寶寶出現窒息的情況還可能是由於胎盤迴圈出現了障礙導致的，或者是出現了妊娠高血壓綜合征等疾病症狀。

3、其他

孕母吸毒，吸煙或被動吸煙，或孕母年齡≥35歲，

胎兒因素

1、早產

早產兒，小於胎齡兒，巨大兒等。

2、畸形

各種畸形如後鼻孔閉鎖，喉蹼，肺膨脹不全，先天性心臟病及宮內感染所致神經系統受損等。

3、呼吸道阻塞

寶寶在呼吸的時候將胎糞吸入到了呼吸系統中而導致新生兒產生了呼吸障礙。

胎盤異常

如前置胎盤，胎盤早剝和胎盤功能不全等。

臍帶異常

如臍帶受壓，過短，過長致繞頸或繞體，脫垂，扭轉或打結等。

分娩因素

如難產，高位產鉗，臀位元，胎頭吸引不順利;產程中麻醉藥，鎮痛藥及催產藥使用不當等。

發病機制

由於各種病因導致窒息，則出現一系列病理生理變化。

1、窒息後細胞損傷

窒息後細胞損傷、缺氧可導致細胞代謝及功能障礙和結構異常，甚至死亡，是細胞損傷從可逆到不可逆的演變過程，不同細胞對缺氧的易感性各異，以腦細胞最敏感，其次是心肌，肝和腎上腺細胞，而纖維，上皮及骨骼肌細胞對缺氧的耐受性較高。

2、窒息發展過程

(1)原發性呼吸暫停

當胎兒或新生兒發生低氧血症，高碳酸血症和酸中毒時，由於兒茶酚胺分泌增加，呼吸和心率增快，機體血流重新分佈即選擇性血管收縮，使次要的組織和器官如肺，腸，腎，肌肉，皮膚等血流量減少，而主要的生命器官如腦，心肌，腎上腺的血流量增多，血壓增高，心輸出量增加，如低氧血症和酸中毒持續存在則出現呼吸停止，稱為原發性呼吸暫停。

(2)繼發性呼吸暫停

若病因未解除，低氧血症持續存在，肺，腸，腎，肌肉和皮膚等血流量嚴重減少，腦，心肌和腎上腺的血流量也減少，可導致機體各器官功能和形態損傷，如腦和心肌損傷，休克，應激性潰瘍等，在原發性呼吸暫停後出現幾次喘息樣呼吸，繼而出現呼吸停止，即所謂的繼發性呼吸暫停。

3、窒息後血液生化和代謝改變

在窒息應激狀態時，兒茶酚胺及胰高血糖素釋放增加，使早期血糖正常或增高;當缺氧持續，動用糖增加，糖原貯存空虛，出現低血糖症，血游離脂肪酸增加，促進鈣離子與蛋白結合而致低鈣血症，此外，酸中毒抑制膽紅素與白蛋白結合，降低肝內酶的活力而致高間接膽紅素血症;由於左心房心鈉素分泌增加，造成低鈉血症等。

新生兒窒息的症狀

1、輕度窒息(青紫型窒息)

輕度窒息的患兒呼吸淺表而不規則或無呼吸;哭聲輕或經刺激時才有哭聲;皮膚青紫、患兒無力，但尚能保持肌肉張力，刺激反應較差，心率正常或稍慢，約每分鐘80-100次。

2、重度窒息(蒼白窒息)

重度窒息的患兒表現為無呼吸，或偶爾有呼吸，皮膚呈蒼白色或灰紫，肌肉極度鬆弛，肌體軟弱，刺激無反應，心率為每分鐘60次以下，心率甚至聽不清。

3、宮內新生兒窒息(宮內窘迫)

胎兒在子宮內缺氧，稱宮內窘迫或宮內新生兒窒息，多半在母親分娩前數天或數小時出現。開始時，母親感到胎動增加，胎心加快，嚴重缺氧時胎動減少，胎心跳動減慢。

其他症狀

有時胎兒肛門括約肌鬆弛，在宮內排出胎糞，使羊水變混濁，當羊膜破水時可有混濁的羊水流出，有時甚至可流出胎糞。胎兒出生後一般不會啼哭，呼吸微弱，輕者全身青紫，重者全身蒼白，肌肉鬆弛，這就是新生兒窒息的表現。