產後尿失禁怎麼辦 及時治療是關鍵

尿失禁或尿頻問題，讓高達30%～50%的女性備受困擾，卻又羞於就醫。其實，就醫治療，才是根本的解決之道。

產後為什麼容易尿失禁

為何打個噴嚏，就會發現尿液不由自主地流出呢?一般而言，在正常情況下，當我們在大笑、打噴嚏、咳嗽或者彎腰時，腹腔內的壓力會增加，當壓力傳遞到膀胱時，膀胱內儲存的尿液會受到向外擠的壓力，此時，骨盆底的肌肉群會適時地收縮，扮演“刹車”的角色，以免尿液外漏。

然而，有些產後媽媽在生產過程中，可能因為胎兒經過產道時造成了骨盆底的肌肉群拉傷或支配肌肉的神經受傷，導致提肛肌、骨盆肌鬆弛及萎縮，無法正常發揮功能，所以一旦打噴嚏或大笑時，就會有漏尿的情況，也就是大家所說的“產後尿失禁”。產後尿失禁通常在產後一周內發生，雖然以後症狀多會漸漸緩解，但是輕微者可能造成外☆禁☆陰部潮濕瘙癢，嚴重者有時候會有褲子濕透的現象，會發出一股尿騷味，容易造成個人社交上的困擾!

解析常見尿失禁類型

尿失禁是指無法用意識控制、不由自主的尿液漏出現象，是女性常見的疾病，隨著年齡的增長，發生幾率也會逐漸提高。尿失禁產生的原因很多，先天體質因素、後天的懷孕生產、慢性肺部疾病或從事重體力勞動等因素，都有可能造成尿失禁的情況。

常見的尿失禁大致上可分為以下種類：

1.壓力性尿失禁

這是最常見的尿失禁類型，絕大多數發生在女性身上，主要是因為支持膀胱頸及尿道的韌帶和肌肉鬆弛，或尿道本身關閉功能不良，導致患者咳嗽、開懷大笑或抬起重物，腹壓上升時，膀胱頸及尿道無法提供足夠的收縮力，而產生尿失禁的情況。懷孕、生產所造成的尿失禁就屬於這種類型。

此外，老年人隨著年齡的增長，神經和內分泌功能跟著下降，控制尿液的排泄能力較差，也會因為精神緊張、用力咳嗽、提重物等，驅使尿液不由自主地排出。目前女性尿失禁患者以50歲以上者居多，但越來越多的年輕女性也有這樣的問題。

雖然產後尿失禁多是因為自然產過程中，胎兒經過產道時導致骨盆底的肌肉群拉傷所致，但也不代表剖宮產者就不會有尿失禁。因為懷孕期間的激素影響及子宮體積增加，會造成尿液增多，子宮也會擴大而壓迫到膀胱、尿道，就會開始有尿失禁的症狀。所以，無論自然產還是剖宮產的產婦，都需多注意。

2. 急迫性尿失禁

在尿失禁發生之前，會有急迫地想要解尿的感覺，例如，聽到流水聲，就會有急迫地想要解尿的感覺，接著就發生尿失禁。這是由於膀胱逼尿肌的張力持續性增高及尿道括約肌過度鬆弛，造成尿液不能控制地從膀胱流出，如膀胱炎、尿道炎、膀胱結石等，都會嚴重刺激膀胱。近年來，有很多年輕女性因為性行為不當引起尿道發炎，最後導致膀胱過動，也就是膀胱活動完全不受控制，造成尿頻或夜尿的情況，對此要特別注意。

3. 滿溢性尿失禁

因神經病變使得膀胱收縮不良，或因嚴重骨盆腔器官脫垂而造成膀胱出口被壓迫阻塞，導致尿液滯留，膀胱內壓過度增加而引起尿液漏出。此類患者多會有尿頻、解尿速度減慢、解尿無法持續而滴滴答答的現象。

尿失禁所帶來的影響

尿失禁雖然不致對生命健康帶來威脅，但對生理和心理層面都可能造成傷害，如尿道感染，或因為怕漏尿，長時間使用棉墊造成陰部皮膚潮濕及發炎，還有身上可能存在的尿騷味，都會給日常生活帶來煩惱，甚至進一步引起性☆禁☆生☆禁☆活障礙。但是尿失禁並不是無法根治的問題，只因為很多女性羞於啟齒，而延誤了治療時機，造成生活品質受到嚴重影響。建議女性朋友們發現問題後及時找醫生治療，避免漏尿的窘境。

鍛煉方法

盆底肌運動：仰臥在床，雙腳屈膝微開約7-8釐米，收緊肛門、會陰及尿道5秒鐘，然後放鬆，心裡默數5下再重做，每次運動做10次左右，同時有規律的抬高臀部離開床面，然後放下，每次也在10次左右。起初，收緊2-3秒即可，逐漸增至5秒鐘，此動作也可站立或坐立時進行。

腹肌運動：

1、仰臥屈膝，雙手放在大腿上，深吸一口氣，呼出時收縮腹肌，將頭及肩抬起，維持5秒後放鬆。

2、雙臂放在身體兩側，舉起腿與軀幹垂直，然後慢慢放下，另一隻腿做同樣動作，如此輪流交換舉腿5次，每天1-2次。

3、雙腿放平，雙手托枕部，利用腹肌收縮的力量使身體慢慢坐起來，反復多次，促進子宮收縮及回位。

4、俯臥在床，將枕頭置於腹下，保持這種姿勢15分鐘，俯臥時注意勿壓迫雙側乳☆禁☆房。

5、仰臥屈曲右膝，伸長左腳，收縮臀部及下肢肌肉，默數5下，然後放鬆，再做左腳。

治療方法

產後尿失禁是指婦人產後不能約束小便而尿自遺者，產後尿失禁是屬於張力性尿失禁，現代醫學認為，產後尿失禁是由於分娩時，胎兒先露部分對盆底韌帶及肌肉的過度擴張，特別是使支持膀胱底及上2/3尿道的組織鬆弛所致，中醫稱“產後遺尿”。

有關專家提出，產後尿失禁可作凱格爾運動來幫助復原，凱皮爾運動就是骨盆底肌肉的收縮運動。經由反覆的運動訓練來復原及加強骨盆底肌肉的功能。骨盆底肌肉要怎麼收縮?可先以中斷尿液的感覺來體會一下。解尿解到一半時，試著讓解尿中止，這時你會感覺會陰部收緊的感覺。多感覺幾次，熟悉了之後就可以隨時作這個運動，剛開始不確定自己是不是作對時，可以在運動時以手指頭放在陰☆禁☆道內，如果感覺到收縮的力量，就表示作對了。

一般產後尿失禁經由凱格爾運動後，多可在三個月內復原。若沒有改善的話，應找婦產科或是泌尿科醫師作進一步的檢查及治療。