病理性黃疸症狀是什麼 引起病理性黃疸的原因

黃疸是一種疾病，通常發生在新生兒身上，患上這種病要及時的治療，避免情況更糟糕。但是病理性黃疸症狀是怎樣的呢?我們如何去判斷是否患了病理性黃疸症狀呢?病理性黃疸原因是什麼，病理性黃疸怎樣治療比較好。

症狀體征

黃疸常在出生後24h內出現，持續時間在2周以上，早產兒在3周以上;黃疸在出生後消失複現並進行性加重。重症的黃疸可以合併核黃疸。除此以外，由於發生原因不同，常有引起黃疸的原發病的伴隨症狀。

保健院醫生介紹，新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，一般生理性黃疸比較普遍，症狀也比較輕，無需治療會自行消退;而病理性黃疸則比較嚴重，常在出生後24小時內出現，持續時間在2周以上，早產兒在3周以上。

“黃疸在孩子出生後消失複現並進行性加重，嚴重的話就可能引發核黃疸，核黃疸會嚴重影響新生兒的智力。”醫生介紹，核黃疸的臨床表現是在重度黃疸的基礎上，出現神經症狀，早期可出現凝視、瞬目、嗜睡、呼吸節律不整、吸吮反射消失、肌張力低、驚厥等症狀，重者可出現角弓反張、發熱，甚至呼吸衰竭而死亡。倖存者多數會留下後遺症，腦性癱瘓即為其後遺症之一。

“新生兒黃疸一定要重視，如果發現小孩黃疸加重很快或者幾天仍不見減退一定要來醫院就診檢查，及時治療，避免核黃疸的發生。”醫生說。

提醒：黃疸是新生兒的常見症狀，一般來說，不需要特別擔心，正常情況下兩周就可以消退。但黃疸如果加重或幾天後仍不見減退，就需要帶孩子到醫院檢查確診，以免發展成病理性黃疸甚至核黃疸。如果真的發生核黃疸，出院後一定要到小兒神經康復科去檢查評估，儘早做康復訓練。對於黃疸比較重的哪怕母乳性黃疸，如果是足月兒，但是膽紅素超過15毫克/分升，如果黃疸指數超過12毫克/分升，這樣的孩子要考慮是不是用一些退黃藥，適當喂一些葡萄糖水。如果這個值沒有超過診斷值又沒有特殊的病史，孩子黃的不是很嚴重，呈逐漸減輕的趨勢，如果純母乳餵養的孩子，若三週四周還不退，也可以停三天母乳，餵奶粉。但是停母乳的這幾天媽媽每隔兩三個小時把母乳擠出來一次防止回奶。

引起病理性黃疸的原因

新生兒溶血症、新生兒感染、膽道畸形、新生兒肝炎等疾病是病理性黃疸最常見的原因。不管是那種疾病能夠引起的，病理性黃疸嚴重時很可能發展為對新生兒神經系統產生損傷甚至可以致死的“核黃疸”，一定要加強預防和治療。

1、某些原因(先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內紅細胞破壞過多，發生貧血、溶血，使血內膽紅素原料過剩，均可造成肝前性黃疸。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多症、不穩定血紅蛋白病等。

2、由於結石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎症，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝後性黃疸。常見疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。

3、先天性非溶血性黃疸：吉伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏綜合徵引起的黃疸和新生黴素引起的黃疸，都是肝細胞內膽紅素結合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。

4、嚴重心臟病患者心務衰竭時，肝臟長期淤血腫大，可以發生黃疸。

5、藥物性損害。有服藥史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此時胃腸道症狀不明顯，黃疸出現之前無發熱，血清轉氨酶升高很明顯，但絮濁反應正常等可資鑒別。

治療方案

1、病因治療

先應明確病理性黃疸的原因，有針對性地去除病因。

2、藥物治療

(1)酶誘導劑：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

(2)糖皮質激素：可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但應根據引起黃疸病因慎重使用。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療，一般血清總膽紅素達205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上時使用。若已確診為母子血型不合溶血症時，一旦出現黃疸即可使用光療。

使用光療時應注意

①光療箱溫度應保持30℃左右，濕度60%。

②嬰兒應全身赤裸，用黑紙保護雙眼，並遮蓋睾丸，除餵奶及護理操作時暫停外，應持續照射。

③定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427～475nm的藍光。燈源與嬰兒距離50cm，總瓦數為160～320W。使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等，停光療後可自行恢復。

4、換血療法