新生兒敗血症的6大預防需做好新生兒敗血症都有哪些症狀

分類＼育兒
時間＼2016-10-12

新生兒敗血症是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病。當病原體侵入新生兒血液中並且生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性炎症反應。新生兒敗血症往往缺乏典型的臨床表現，但進展迅速，病情險惡成為新生兒敗血症的特點。

由於新生兒免疫系統未成熟，免疫功能較差，極易發生感染，發生感染後很難局限而導致全身廣泛炎性反應，病情進展較快。常見病原體為細菌，但也可為黴菌、病毒或原蟲等其他病原體。

臨床表現

可分為早髮型和晚髮型。早髮型多在出生後7天內起病，感染多發生於出生前或出生時，病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主，多系統受累、病情兇險、病死率高。晚髮型在出生7天后起病，感染發生在出生時或出生後，病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見，常有臍炎、肺炎等局部感染病灶，病死率較早髮型相對低。

新生兒敗血症的早期臨床表現常不典型，早產兒尤其如此。表現為進奶量減少或拒乳，溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體溫不升，也可表現為體溫正常、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性症狀。

出現以下表現時應高度懷疑敗血症發生：

1.黃疸

有時可為敗血症惟一表現。表現為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而複現，無法用其他原因解釋。

2.肝脾腫大

出現較晚，一般為輕至中度腫大。

3.出血傾向

皮膚黏膜瘀點、瘀斑、紫癜、針眼處流血不止、嘔血、便血、肺出血、嚴重時發生DIC。

4.休克

面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無尿。

5.其他

呼吸窘迫、呼吸暫停、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹。

6.可合併腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節炎和骨髓炎等。

檢查

1. 外周血常規

白細胞總數升高或降低,中性粒細胞中杆狀核細胞比例增加,血小板計數增加。

2. 細菌培養

(1)血培養;

(2)腦脊液培養;

(3)尿培養;

(4)其他分泌物培養。

因新生兒抵抗力低下以及培養技術等原因，培養陰性結果也不能除外敗血症。

3. C反應蛋白測定

細菌感染後，C反應蛋白6～8小時即上升，當感染被控制後短期內即可下降，因此還有助於療效觀察和預後判斷。

新生兒敗血症前期都有哪些症狀

無力

新生兒吃奶明顯減少，似乎不知饑餓，吮乳時間短且無力，吃奶時易嗆奶。敗血症的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

手足發涼

新生兒患敗血症時，不是體溫高，而是體溫低，測體溫時在35.5 以下，寶寶手足發冷。

全身軟弱四肢少動

新生兒屈肌張力高，四肢屈曲，或不停地活動，小手會緊緊抓住你的手指;而敗血症的寶寶四肢及全身軟弱，你拉他的上肢，也無明顯的屈曲反應，你鬆手，他的上肢會自然墜落下來，手也不會抓緊你的手指，而且四肢很少活動。

昏昏欲睡

正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應，如驚醒、注視、微笑等;而敗血症的寶寶則表現為反應能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

黃疸不退或退而複現

正常生理性黃疸應該逐步消退，新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退，反而加劇，或黃疸消退後又出現黃疸。

體重不增

正常新生兒出生後有生理性體重下降，但下降的時間在生後3～4天最明顯，下降的幅度不超過出生體重的10%，以後逐漸恢復，在生後7～10天恢復到出生體重，以後寶寶每天體重增加約50克，滿月時體重增長在750克以上。而敗血症的新生兒，生理性體重下降超過正常範圍，在體重增長期體重不增加。

新生兒敗血症的預防

1、注意保護孕婦健康，積極治療感染性疾病，保持臍部衛生狀態。

2、爭取做到100%的無菌接生，注意對臍帶的清潔消毒處理。

3、注意保護患兒的皮膚、黏膜的清潔，避免損傷。

4、嚴禁病人與新生兒接觸，母親發熱亦須與小兒適當隔離。

5、新生兒的衣服、被褥、尿布要保持乾燥清潔，最好能暴曬或燙洗。

6、注意室內空氣新鮮、流通，經常打開門窗通風換氣，或用食醋每日熏2次。

新生兒容易患敗血症的原因

1、新生兒的皮膚、黏膜薄嫩，容易破損。未癒合的臍部是細菌入侵的門戶。更主要的是，新生兒免疫功能低下，感染不易局限。當細菌從皮膚、黏膜進入血液迴圈後，極易向全身擴散而導致敗血症。

2、母親患感染性疾病時，某些細菌及其毒素，可以通過胎盤傳染給胎兒，此種情況多於出生後48小時內發病。

3、胎兒娩出時，由於母體胎膜早破、羊水污染、產程延長、助產過程消毒不嚴等，均可增加感染機會，而導致新生兒敗血症。

4、新生兒反應能力低下，當有某些局部感染時，未被及時發現。如臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等，均可成為病灶。如不及時治療，則可發展為敗血症。