羊膜帶綜合症是怎麼回事？

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羊膜帶綜合征(amnioticbandsyndrome)的名稱很多，如先天性環狀粘連帶蛛網綜合征等，是指部分羊膜破裂產生纖維束或纖維鞘，使胚胎或胎兒與羊膜帶粘連束縛、壓迫、纏繞胎兒，使胎兒受累器官出現分裂或發育畸形。常見受累部位是頭部、軀幹和四肢。畸形種類多樣，由手、足或指(趾)小的畸形到多發的全身的複雜畸形。羊膜帶綜合征的發生率與出生活嬰之比為7.8∶10000，自發性流產率高達178/1萬。

2015-05-14

症狀羊膜從絨毛膜分離與羊水潛行，羊膜附著胎兒各部位並形成纖維帶，致胎兒各部位發生縮窄環，使胎兒發育受阻及畸形。羊膜帶綜合症早期可有不對稱性：腦膨出，小眼球，面裂，腹壁缺如。晚期可造成各種肢體殘缺，縮窄，截斷，指趾融合和畸形足等。診斷：本病超聲首先發現的異常改變是胎兒畸形，尤其是腦膨出、腹裂最容易被觀察到。腦膨出可以發生在任何部位，有腹裂者腸管多位於腹腔外。在肢體畸形中，仔細觀察能發現雙側肢體不對稱或存在狹窄環或截肢、截指趾。一旦聲像圖上顯示條狀羊膜帶附著在畸形部位，羊膜帶綜合征的診斷便可成立。在影像學資料為主要依據的基礎上，診斷羊膜帶綜合征必須滿足下列因素：無服藥史;胎兒染色體正常;無宮內手術史;妊娠期無病毒或原蟲感染史;無明顯遺傳性胎兒畸形史。然而有時超聲不易觀察到羊膜帶回聲，其中有的是因為羊水過少，影響了超聲對指趾及羊膜帶的觀察。根據此病的畸形特徵，產前超聲一般能作出診斷，並非必須顯示羊膜帶才能診斷。

2015-05-14

妊娠早期不明原因的羊膜破裂而絨毛膜完整，胎兒通過羊膜破裂處到達絨毛膜腔中由於絨毛膜滲透性較好，羊水外滲一過性羊水過少胎兒與絨毛膜貼近。絨毛膜組織具有增生和浸潤能力，與胎兒的各種組織接觸後對所接觸的組織進行破壞繼而出現相應部位的畸形。

2015-05-14

針對於較輕的畸形，分娩後自行恢復，對胎兒和新生兒的影響不大。針對於胎兒已死，嚴重或重要臟器畸形對胎兒生長發育的遠期和近期影響大，家屬要求終止妊娠，新生兒或胎兒醫學水準較差。羊膜帶綜合征確診後需要擬定一治療方案，治療方案的擬定受制於：①孕周。②畸形的器官、種類和程度。③畸形對胎兒生長發育的遠期和近期影響。④胎兒的珍貴程度。⑤新生兒或胎兒醫學特別是胎兒外科學的水準等多種條件。宮內治療即宮內手術。胎兒醫學特別是胎兒手術治療學是近些年發展起來的一門新興科學，目前已經成功對多種胎兒的畸形或結構異常進行宮內治療，目前正攻克胎兒心臟異常的宮內治療。對於羊膜帶綜合征最常見的術式為羊膜帶粘連松解術，能取得很好的臨床效果。

2015-05-14

預防預防措施參照出生缺陷性疾病，預防應從孕前貫穿至產前：婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用，作用大小取決於檢查項目和內容，主要包括普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史、血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、愛滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎症)等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學篩查等，必要時還要進行染色體檢查。孕婦盡可能避免危害因素，包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。病因尚未完全闡明，應作好遺傳學諮詢工作，作好孕期的各項保健工作。孕婦應加強營養，不可偏食，應多食富於蛋白質、維生素的食物，以防止對胎兒生長發育影響。