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問題 【乖乖問答】 5

治療小兒腎病綜合征是激素治療為主嗎？

問題描述

小兒腎病綜合征的治療方案主要是以激素治療為主嗎？

乖乖問答 3-6歲 3-6歲疾病
網友回答
最佳答案 治療小兒原發性腎病綜合征的時候，首選使用激素治療。激素是一切治療方案的基礎。在使用激素治療時，特別提醒以下三點：（1）起始劑量要足。國際上把腎病綜合征的兒童定義為18歲以下人群。選擇劑量根據體表面積或者公斤體重來定。推薦使用每公斤體重1-2mg的潑尼松或者潑尼松龍。如果病人有肝病，推薦使用潑尼松龍，這是因為潑尼松在體內發揮作用是需要肝臟轉化為潑尼松龍。特別強調不是甲基潑尼松龍。現在的潑尼松是2分錢一片，而甲基潑尼松龍是1-2元每片，有些家長以為藥越貴的就越好，要求使用甲基潑尼松龍，這是不適合的。因為甲基潑尼松龍作用強而持久，對人體的下丘腦、垂體、腎上腺皮質軸抑制過度，長期使用會造成減藥的困難，激素的依賴和感染問題。國內外的指南均不建議用來治療腎病綜合征。（2）減藥要緩慢。足量激素治療起效以後應緩慢地減量，也就是說，一到兩周才減一片，而不是突然地停止。如果突然減藥或者停藥，疾病會迅速地反彈。使用激素後會出現副作用，例如滿月臉、水牛背、向心型肥胖、痤瘡、感染、骨密度下降等。正是因為這些副作用的存在，家長看到小孩治療起效以後就會迅速地減量。還有一些家長認為小孩已經好了，不需要再吃激素了，自行停藥，也是錯誤的。醫生的用藥建議是從血的經驗教訓裡面總結出來的，家長應該遵醫囑用藥。（3）維持時間要長。一般來說，兒童腎病綜合征主張至少用藥7個月，對於復發病例甚至長達1-2年。
2015-08-17 小兒腎病綜合征的治療方案主要是以激素治療為主嗎？
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