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問題 【外科】 4

腦血管瘤破裂昏迷不醒

問題描述 病情描述及疑問:我的親友昨天突然頭疼嘔吐不止,送到醫院就昏迷,檢查是腦血管瘤破裂。病人在城鎮醫院,條件很好,但是大夫需要市里請。請來的大夫說,現在還不能手術,要等病人清醒後送到市里大醫院進行手術。我們現在都很擔心,病人現在還沒醒。出血量現在不詳,生命體征各項穩定,血壓穩定。就是昏迷不醒。如果現在不動手術,是否會耽誤病情?
網友回答
2017-02-21 現在血壓不高,要用藥物維持,保持灌注,多輸液,保持灌注,腦血流是最關鍵的,如果病情穩定,可考慮儘早高壓氧治療。
2017-02-21 腦動脈瘤破瘤出血引起的昏迷是由於顱內壓增高導致的,一般情況下如果動脈瘤較小,會自行癒合停止出血。
2017-02-21 其他主要是血管痙攣腦水腫以及一些水電解質紊亂等,需要積極維持內環境穩定
2017-02-21 建議可先使用甘露醇降低顱內壓,但不可劑量太大,待清醒可行動脈瘤夾閉術
2017-02-21 這種風險當然很大,一般就是血管痙攣,可以靜脈使用擴血管的包括聯合用藥(如尼膜同法舒地爾),也可以介入動脈給尼膜同,關鍵是要把血管打通。
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