10種孕期常見異常妊娠現象（下）

5、胎位不正

臀位、橫位、斜位、面產式等均稱之為胎位不正， 其中以臀位的比例最高。 準媽媽很關心寶寶的胎位， 常在懷孕不久就詢問醫生胎位問題。 事實上， 3個月前的胚胎處于浮游狀態， 無時無刻不在變換姿勢。 而六個月之前的胎兒， 約有一半胎位不正， 直到32周以后， 胎位不正的比例才降到10%。 所以， 胎位不正在懷孕8個月前， 頗為常見， 父母無須擔心， 因為大部分寶寶在8個月后， 便會很規矩地轉正。

產婦羊水過多， 經產婦腹部肌肉松弛、子宮肌瘤、雙角子宮、前置胎盤、多胞胎等胎位不正的幾率較高， 另外， 胎兒先天異常，

如：先天性髖關節脫位、染色體異常、腦水腫等， 臀位的幾率也較高。

臀位經由陰☆禁☆道生產的危險性高， 因為胎兒臀部無法將母親的骨盆充滿， 所以生產時， 發生臍帶脫垂的機會較高， 也比較容易發生胎兒缺氧現象， 甚至造成胎兒死亡。 另外， 胎兒長骨骨折、脊髓受傷或母親產道嚴重裂傷的幾率， 也比頭產位高出10倍之多。 所以， 建議此類產婦以剖宮產較為安全。

6、胎膜早破

胎膜早破是指在未有生產陣痛之前， 羊膜已自然破裂而導致羊水流出。 生殖道感染、羊水過多、多胞胎、羊水穿刺、子宮閉鎖不全等， 均可能造成早期破水。 懷孕6個月之前， 若不幸破水， 胎兒存活率不高且早產并發癥很多， 一般建議終止妊娠。 妊娠6-8個月期間破水，

則考慮保守期待療法， 依狀況給予抗生素、安胎藥或甾族化合物來提高胎兒存活率。 妊娠34周以后破水， 則先評估胎兒肺部成熟度， 若未成熟則先安胎及臥床休息， 待寶寶成熟再引產。

7、早產

大部分的早期子宮收縮， 可能只是假性陣痛， 但， 若子宮收縮頻率每20分鐘有4次以上， 或1小時有6次以上， 且子宮頸已經有進行性變薄擴張的情形， 即是早產性陣痛， 應臥床休息并配合醫師指導使用安胎藥。

8、胎兒窘迫

胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現象。 正常胎兒心跳速率約每分鐘120-160次。 胎兒心跳速率過慢或過快， 或是心跳有變異性不良， 均要懷疑是否有潛在胎兒窘迫。 胎兒窘迫是因為過期妊娠、妊娠高血壓綜合癥或糖尿病， 引起胎盤功能不全導致的慢性窘迫，

除此之外， 子宮壁肌肉收縮引起的血液循環暫時停止， 也會導致急性窘迫。 產檢時， 一般要用多普勒測胎心音， 目的就是為了確定有沒有潛在的胎心窘迫， 一旦發生異常， 會請準媽媽接受30分鐘的胎兒監視器檢查， 以決定進一步的處理。

大部分的胎兒窘迫， 可以從改變母親位置做起， 如以左側臥來改善， 或大量的點滴注射或者氧氣吸入都有幫助。 如果這些方法并不見效， 最終辦法只能是選擇剖宮產了。

9、妊娠高血壓綜合癥

孕婦高血壓是產科常見的問題之一， 約占所有孕婦的5%。 其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現， 稱之為妊娠高血壓綜合癥， 病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，

若沒有適當治療， 可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。

造成妊娠高血壓綜合癥的原因仍不清楚， 目前認為是一連串疾病的衍生過程， 所幸大部分妊娠高血壓只需觀察， 不會有太大的后遺癥。 但嚴重的供血并發癥， 包括腦內出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等， 孕婦的死亡率會較高。 如果無法以藥物控制好病人的血壓， 終止懷孕就是惟一的治療方法。 值得一提的是， 充足的臥床休息可以預防疾病惡化， 這是患有妊娠高血壓的病人必須切記的。

10、妊娠糖尿病