妊娠搔癢癥大作戰！
臨床上，
約有20%的孕媽咪會出現令人感覺「癢到不行」的皮膚問題，
而懷孕期間出現的皮膚問題，
則約有90%都會令人感覺到癢，
這些皮膚問題就統稱為「妊娠搔癢癥」。
在孕期中常見的皮膚搔癢情形，
包括了有癥狀不明顯的癢疹，
例如冬季癢或濕疹；妊娠蕁麻疹、多形性妊娠疹、結節性癢疹與搔癢性毛囊炎，
以及由疥蟲感染引起的疥瘡，
因為肝功能異常而引起的皮膚搔癢等。
皮膚科醫師指出，
孕期做好皮膚保養，
避免過度清潔，
保持肌膚乾爽、滋潤等，
就能夠舒緩皮膚發癢引起的不適，
達到癥狀治療的效果。
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文／樊梓信 執行／吳碧芳 採訪諮詢／雷湘安皮膚專科院長雷湘安醫師
part 1認識篇
「妊娠搔癢癥」
皮膚專科醫師雷湘安表示，
約有20%的婦女在懷孕期間，
身體不同部位的皮膚會出現搔癢的情形，
而在懷孕期間產生的皮膚問題，
約有90%都會令人感覺「癢到不行」，
因此，
學理上將這些癥狀統稱為「妊娠搔癢癥」。
引起妊娠搔癢癥的原因很多，
但也有少數是不明原因的。
如果是外在因素引起的皮膚搔癢問題，
只要找出病癥，
對癥下藥，
就能「不藥而愈」；但如果是不明原因引起的，
建議孕媽咪做進一步檢查，
并接受藥物治療，
才能讓自己度過愉快的孕期，
以免因為「癢」而影響個人情緒，
對胎兒反而不好。
常見原因
感染疥瘡、天氣濕冷、環境衛生不好、個人體質因素、因為藥物不適引起的藥物疹、高危險妊娠孕婦、內科疾病、肝腎功能異常、膽汁阻塞不通等。
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無癥狀越抓越癢
「癢」是一種主觀的感覺，
雷湘安醫師表示，
有些妊娠搔癢癥的孕婦，
從身體外觀上并沒有任何的癥狀表現，
雖然如此，
她們仍然感覺到自己身體的某些部位會癢，
或是在一天忙碌的工作結束之后，
就感覺到身體某些部位開始發癢。
一旦感覺到癢時，
就非抓不可，
然而開始抓癢之后，
幾乎是一發不可收拾，
越抓越癢，
非抓到破皮、流血，
以痛感來取代癢感不可。
part 2狀況篇
狀況一：冬季癢．冬天特別容易癢
有些情況也會加重癢的感覺，
雷湘安醫師建議孕媽咪要特別留意。
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雷湘安醫師表示， 由於冬天氣溫低， 濕度也較低， 皮膚油脂及汗液分泌較少， 皮膚容易變得乾燥， 尤其是晚上蓋上棉被之后， 更容易感覺到癢， 這類情形俗稱為「冬季癢」。 皮膚如果過度乾燥導致龜裂時， 甚至可能產生濕疹， 因此， 醫學上又稱之為「缺脂性濕疹」。
冬、夏舒緩癢感妙招
·冬天時：避免穿著毛料材質等容易刺激皮膚的衣服；皮膚乾燥者，
可以適度的涂抹潤膚乳液，
避免過度清潔肌膚，
減少洗澡的次數。
洗澡時，
也應避免水溫太高。
·夏天時：宜穿著寬鬆、透氣材質衣服，
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·讓自己專心在某一件事物上， 轉移注意力， 也能有效降低癢的感覺。
狀況二：妊娠蕁麻疹．奇癢無比的疹塊
懷孕期間，
因為急速的生理變化，
有些孕婦的皮膚表皮會出現塊狀凸起的疹子，
而且奇癢無比，
疹塊可能發生在身體的任何部位，
有時出現，
有時消失，
令人捉摸不定，
這就是妊娠性蕁麻疹。
雷湘安醫師表示，
引起蕁麻疹的原因很多，
有可能是對食物過敏、內科疾病，
穿著服飾或是氣候變化等因素。
可能原因
·藥物：因個人體質對藥物過敏而有所不同
·食物：魚、蛋、牛奶、酒精等
·內科疾病：寄生蟲、血管炎等
·吸入性過敏原：花粉、灰塵、香水、羽毛等
藥物治療
由於蕁麻疹會讓人感覺到非常的癢，
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治療方式
會感覺癢， 是因為人體皮膚組織內的一種肥胖細胞， 當遇到外界物體入侵時會釋放一些化學物質， 主要有組織胺、基寧、慢性反應物質等， 促使血管擴張， 血管的液體物質過量流入組織內而形成蕁麻疹。 因此， 多數會選用抗組織胺的藥物來治療。
狀況三：多形性妊娠疹．孕期體重過度增加
多型性妊娠疹的表現癥狀有時像蕁麻疹，但有些則是不規則的丘疹。多數出現在懷孕后期，且肚皮為好發部位。患處同樣會感覺到癢，但是如果孕媽咪可以忍受，在產后1周左右就會自然痊癒，無須治療。但是，對癢的忍受度因人而異，雷湘安醫師表示，輕微者可以使用抗組織胺、類固醇藥物或焦油，在患處局部涂抹，舒緩因為癢而帶來的不適感。
好發族群
·頭胎孕婦
·懷雙胞胎
·孕期體重過度增加者，約有10～15%會出現
狀況四：結節性癢疹vs.搔癢性毛囊炎
結節性癢疹主要在懷孕第25週至30週期間出現，疹子外觀呈顆粒狀。而搔癢性毛囊炎外觀則有如青春痘，好發部位在腹部、大腿內側等。如果因為癢而為孕媽咪帶來不舒服的感覺，甚至造成情緒上的困擾時，建議可以適度的使用止癢藥，必要時給予抗生素治療。
狀況五：疥瘡．傳染性疾病
疥瘡是一種傳染性的疾病，是由疥蟲所感染，而疥蟲是一種大小約0.4公分，寄生在表皮內的小蟲。感染疥瘡時，身體四肢指縫間、腋下、鼠蹊部、胸部下方等部位，會特別容易感覺到癢，蓋上棉被身體變熱之后會更癢。由於這是一種傳染性的疾病，在治療時，孕媽咪的家人也需要同時治療，以免相互傳染。
治療方式
·病人所用過的衣服、被單、床單，須以50℃的熱水清洗，再以熨斗燙或日曬，或放於室溫內兩星期不與人體接觸，疥蟲會自然死亡。
·依照指示洗澡并全身涂抹藥膏數天即可。
狀況六：肝功能異常．進一步抽血檢查
雷湘安醫師表示，少數有高危險妊娠的孕婦，例如有膽液阻塞、肝腎功能異常者，在懷孕期間也容易有皮膚搔癢的情形。在產檢初期經由血液常規檢查即可得知，如有這類情形的孕婦，也需要配合醫師的指示，接受適當的治療。
part 3照護篇
皮膚保養之道
雷湘安醫師表示，引起妊娠搔癢癥的原因很多，一般上，可以從原因來著手改善皮膚搔癢的問題，例如遠離過敏原，或使用藥物治療等。此外，則建議孕媽咪做好皮膚的保養，例如乾性膚質的媽咪，可以勤抹乳液滋潤肌膚；油性膚質的媽咪，則應避免過度清潔肌膚，從外在的因素著手，就能有效舒緩孕期皮膚搔癢的不適感。
小叮嚀
過去孕媽咪因為擔心藥物治療會影響胎兒發育，唯有努力的「忍耐」，甚至是抓到皮膚破皮流血，企圖以痛感來取代癢感。但其實，目前醫學上用以治療妊娠搔癢癥的藥物，都是相當安全的，建議孕媽咪真的癢到不行時，千萬不要忍耐，積極治療才是上策。
狀況三：多形性妊娠疹．孕期體重過度增加
多型性妊娠疹的表現癥狀有時像蕁麻疹，但有些則是不規則的丘疹。多數出現在懷孕后期，且肚皮為好發部位。患處同樣會感覺到癢，但是如果孕媽咪可以忍受，在產后1周左右就會自然痊癒，無須治療。但是，對癢的忍受度因人而異，雷湘安醫師表示，輕微者可以使用抗組織胺、類固醇藥物或焦油，在患處局部涂抹，舒緩因為癢而帶來的不適感。
好發族群
·頭胎孕婦
·懷雙胞胎
·孕期體重過度增加者，約有10～15%會出現
狀況四：結節性癢疹vs.搔癢性毛囊炎
結節性癢疹主要在懷孕第25週至30週期間出現，疹子外觀呈顆粒狀。而搔癢性毛囊炎外觀則有如青春痘，好發部位在腹部、大腿內側等。如果因為癢而為孕媽咪帶來不舒服的感覺，甚至造成情緒上的困擾時，建議可以適度的使用止癢藥，必要時給予抗生素治療。
狀況五：疥瘡．傳染性疾病
疥瘡是一種傳染性的疾病，是由疥蟲所感染，而疥蟲是一種大小約0.4公分，寄生在表皮內的小蟲。感染疥瘡時，身體四肢指縫間、腋下、鼠蹊部、胸部下方等部位，會特別容易感覺到癢，蓋上棉被身體變熱之后會更癢。由於這是一種傳染性的疾病，在治療時，孕媽咪的家人也需要同時治療，以免相互傳染。
治療方式
·病人所用過的衣服、被單、床單，須以50℃的熱水清洗，再以熨斗燙或日曬，或放於室溫內兩星期不與人體接觸，疥蟲會自然死亡。
·依照指示洗澡并全身涂抹藥膏數天即可。
狀況六：肝功能異常．進一步抽血檢查
雷湘安醫師表示，少數有高危險妊娠的孕婦，例如有膽液阻塞、肝腎功能異常者，在懷孕期間也容易有皮膚搔癢的情形。在產檢初期經由血液常規檢查即可得知，如有這類情形的孕婦，也需要配合醫師的指示，接受適當的治療。
part 3照護篇
皮膚保養之道
雷湘安醫師表示，引起妊娠搔癢癥的原因很多，一般上，可以從原因來著手改善皮膚搔癢的問題，例如遠離過敏原，或使用藥物治療等。此外，則建議孕媽咪做好皮膚的保養，例如乾性膚質的媽咪，可以勤抹乳液滋潤肌膚；油性膚質的媽咪，則應避免過度清潔肌膚，從外在的因素著手，就能有效舒緩孕期皮膚搔癢的不適感。
小叮嚀
過去孕媽咪因為擔心藥物治療會影響胎兒發育，唯有努力的「忍耐」，甚至是抓到皮膚破皮流血，企圖以痛感來取代癢感。但其實，目前醫學上用以治療妊娠搔癢癥的藥物，都是相當安全的，建議孕媽咪真的癢到不行時，千萬不要忍耐，積極治療才是上策。
