隨著社會的發展,
生活水平的提高,
女性初產年齡高齡的越來越多,
妊娠糖尿病的發病率也隨之逐年升高,
達到了5%~7%。
妊娠糖尿病對孕媽咪和胎寶寶帶來了不小危害。
對孕媽咪:
* 合并高血壓的發病率是正常孕媽咪的4~8倍,
容易發生妊娠子癇。
* 抵抗力下降,
易導致泌尿生殖系統感染和霉菌的感染。
* 羊水明顯增多,
容易引起胎膜早破、早產。
* 胰島素水平低,
導致產后子宮收縮不良,
產后出血。
對胎寶寶:
* 胎盤功能不良,
或血糖控制不理想,
易造成宮內發育遲緩。
* 容易成為巨大兒,
導致分娩困難。
妊娠糖尿病的原因有多方面:妊娠時激素的變化、遺傳基礎、飲食習慣等。
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妊娠糖尿病的控制和治療是雙重的。 一方面要治療糖尿病, 另一方面還要考慮胎寶寶健康生長的需要。
1.應嚴密監測血糖、血壓、肝腎心功能、視網膜病變和胎寶寶的健康情況。
2.孕媽咪必須進行糖尿病飲食。 最好在營養師的指導下, 計算每天的營養攝入量, 對照飲食。
* 控制熱量。 妊娠糖尿病孕媽咪一天從食物中攝取的熱量應是正常孕媽咪的90%左右。
* 適當限制糖的攝入量。 少吃甜食, 如水果、飲料、甜點心等。 多吃瓜果類蔬菜如黃瓜、西紅柿、南瓜等代替這些食物, 以增加飽腹感。
*增加蛋白質的攝入。 由于妊娠糖尿病孕媽咪體內的蛋白質分解增加,
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癥狀較輕的孕媽咪, 通過飲食就可以將血糖控制在正常水平。
3.胰島素的治療
如果通過飲食不能控制血糖, 在控制飲食的基礎上, 要進行胰島素治療。
注意:分娩后由于胎盤排出, 體內抗胰島素的激素迅速下降, 所以產后24小時內的胰島素用量應遵醫囑, 減少到孕期用量的一半, 第二天以后約為原用量的2/3。
如果血糖控制良好, 孕晚期也沒有其他合并癥, 胎寶寶在子宮內情況正常, 一般可以等到接近預產期終止妊娠。 如果血糖控制不滿意, 或者有合并其他臟器的疾病, 或者胎盤功能不良, 等到胎寶寶肺成熟后,
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妊娠糖尿病本身不是必須剖宮產(沒有剖宮產指征), 但由于可能會有許多風險, 如胎寶寶偏大(>3500克)或胎盤功能不良, 常常需要剖宮產。 如果胎寶寶發育正常并且孕媽咪的宮頸成熟較好, 應盡量陰☆禁☆道分娩。 但產程中應加強胎寶寶監護, 產程不宜太長。
愛心提示
妊娠糖尿病的產后隨訪也非常重要。 由于這些新手媽媽將來發生顯性糖尿病的機會明顯增加, 而且再次妊娠時復發的可能性大。 因此, 通過產后定期檢查可以及時發現糖尿病并進行治療, 同時通過一系列干預措施可使糖尿病發病減少或推遲發病:
* 產后2周內查空腹血糖以判定產后是否需要胰島素治療。 產后2個月復查ogtt(糖耐量),
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* 孕期空腹血糖7.28mmlol/l, 86%將成為糖尿病患者。 這些婦女更應加強隨訪、建立良好的健康生活方式。
* 控制飲食, 改變飲食結構, 減少碳水化合物和脂肪的攝入, 保持體重在正常范圍, 加強鍛煉, 可以減少或推遲糖尿病的發病。