中醫治療小兒充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是一個臨床綜合征。 可由多種原因引起、由於慢性心功能不全的代償和失代償期大多有各器官阻性充血（或瘀血）的表現， 因而通常稱為充血性心力衰竭。 臨床上可有氣急、心悸， 心動過速、怠倦、乏力和水腫等症狀， 故屬中醫喘證、心悸、怔忡、虛勞、水腫範疇。
中醫辨證治療
1．氣陰兩虛：1～Ⅱ度心衰， 多見於心肌炎， 心臟炎。 主證：心悸氣喘、胸翳、活動加重、頭昏、易疲勞， 盜汗、顴紅、心煩、口渴不多飲， 睡眠差、舌質紅、脈結代或細數。
治法：養氣養陰， 寧心安神。
方藥：生脈散合炙甘草東加減。
黨參10 克， 麥冬10 克， 五味子5 克， 桂枝3 克， 生地10 克， 阿膠10克（烊）， 炙甘草10 克， 酸棗仁5 克， 茯神8 克， 遠志5 克。
方解：參、棗、味益氣養陰。 桂枝、炙甘草益心氣、通心陽；生地、阿膠滋心陰、養心血；酸棗仁、俠神、遠志寧心安神。
2．心血瘀阻：多見於先天心或合併心衰或Ⅲ度心衰。
主證：心悸、怔忡、氣急， 動則更甚， 胸悶不舒或口唇發紺， 兩顴暗紅， 煩躁不安， 右肋脹痛， 下肢或全身浮腫， 舌質紫暗或有紫斑， 苔薄膩， 脈濡或結代。
治法：活血化瘀， 補益心氣。
方藥：血府逐瘀東加減。
黨參10 克， 桃仁5 克， 紅花3 克， 川芎5 克， 赤芍6 克， 牛七6 克， 枳殼6 克， 柴胡6 克， 桔梗8 克， 當歸6 克， 熟地10 克， 炙甘草5 克。
方解：黨參、炙草益氣強心；紅花、川芎、赤芍活血祛瘀， 擴張血管， 改善冠脈血流量；柴胡、桔梗、枳殼， 理氣豁胸；當歸， 熟地補血養血；牛七引瘀血下行， 以竟全功。
3．陽虛水泛：多見於Ⅱ～Ⅲ度心衰。
主證：心悸氣促， 端坐呼吸， 四肢厥冷， 下肢浮腫， 面色蒼白， 畏寒， 舌淡胖， 苔濁， 小便短少， 脈沉細或結代。
治法：溫陽利水。
方藥：真武湯合濟生腎氣九加減。
熟附子5 克， 肉桂3 克（焗）， 乾薑3 克， 白術10 克， 茯苓10 克， 車前子10 克， 澤瀉10 克， 炙甘草5 克。
方解：熟附子、肉桂、炙甘草振奮下焦元陽；乾薑、白術、茯苓以溫運中洲之元陽；車前、澤瀉甘淡滲水。
4．心陽虛弱：多見於心原性休克。 主證：心悸， 頭暈， 胸肮痞滿， 神疲乏力， 肢冷汗出， 面色蒼白， 尿少， 脈沉細。
治法：回陽救逆， 益氣複脈。
方藥：回陽救逆東加減。
北芪10 克， 黨參10 克， 白術10 克， 雲苓10 克， 炙甘草10 克， 桂枝3克， 龍骨20 克， 牡蠣20 克， 附子5 克， 于薑3 克。 方解：熟附、乾薑、炙甘草回陽救逆；桂枝、龍骨、牡蠣通心陽， 澀耗散之心氣；參、芪、苓、術益氣通陽利水， 鼓動心陽以複脈。