中醫治療小兒紫癜

紫癜是由於血小板減少引起皮膚、粘膜甚至內臟出血的疾病。 屬祖國醫學“發斑”中的“陰斑”和血證中的“肌衄”範疇。 臨床常呈現皮膚和粘膜瘀點或瘀斑， 可伴鼻衄、齒衄、便血或無定位的腹痛、關節痛、血尿等。 中醫認為這此血證的出現皆因血不循常道運行、溢出絡脈之外所致， 引起的原因是熱傷血絡、瘀阻經絡或氣不攝血等。 西醫認為是血小板減少或毛細血管變態反應所致。
（一）中醫辯證治療
1．風熱傷絡。
主證：發熱， 微惡風寒， 紫癜多見於臀以下伸面， 常呈對稱性分佈， 色鮮紅， 高出皮膚， 大小不一， 可成片或有浮腫， 癢感或腹痛， 關節腫痛， 舌紅， 苔微黃， 脈浮數。
治法：祛風清熱， 涼血止血。
方藥：銀翹散加減。 銀花10 克， 連翹10 克， 薄荷6 克（後下）， 蘆根15 克， 牛子10 克， 淡竹葉10 克， 桑葉10 克， 蟬衣5 克， 生地10 克， 丹皮10 克， 赤芍8 克。
方解：銀花， 連翹清熱解毒， 配伍竹葉加強清熱之功。 薄荷、牛子、桑葉、蟬衣輕宣解表情透絡熱。 生地、丹皮、赤芍涼血止血。
2．血熱妄行。 主治：起病急， 皮膚瘀斑， 深紫色， 有鼻衄， 齒衄， 面赤， 口渴咽幹， 大便幹， 尿黃， 甚至紅赤， 舌紅絳， 苔黃燥， 脈弦數或滑數。
治法：清熱解毒， 涼血化斑。 方藥：化斑東加味。 石膏15 克， 知母8 克， 生甘草5 克， 玄參10 克， 犀角5 克（先煎）， 丹皮8 克， 藏紅花2 克（焗服）。
方解：用白虎湯（石膏、知母、甘草）清陽明熾盛之火， 合犀角、玄參涼血解毒化斑。 再加丹皮、藏紅花更增強涼血化斑作用。
3．陰虛火旺。
主治：紫癲時發時止， 或有鼻衄、低熱、盜汗、心煩不寧， 咽幹口燥， 兩顴發紅， 舌紅少津， 脈細數。
治法：滋陰降火， 涼血止血。
方藥：知柏地黃丸加味。
生地10 克， 淮山10 克， 山萸肉6 克， 丹皮6 克， 茯苓10 克， 澤瀉10克， 知母6 克， 黃柏6 克， 側柏葉10 克， 旱蓮草12 克， 茜根10 克。
方解：知柏地黃丸滋陰瀉火， 加側柏葉、旱蓮草、茜根涼血止血。
4．氣不攝血。 主治：紫癲反復出現， 色淡， 面色萎黃， 蒼白無華， 神疲乏力、心悸、頭暈、納差、黑便、舌淡、苔白薄、脈細。
治法：補氣攝血。
方藥：歸脾東加味。
黃芪12 克， 白術10 克， 茯苓12 克， 黨參10 克， 元肉10 克， 棗仁5克， 當歸5 克， 木香5 克（後下）， 遠志5 克， 炙草5 克， 阿膠6 克（烊）， 炮薑1．5 克。
方解：前10 味為歸脾湯， 有健脾養心、益氣補血作用。 加阿膠， 炮姜溫養攝納止血。
5．經絡瘀阻。 主治：紫員暗紫， 腹痛， 噁心， 嘔吐， 便血， 關節瘀腫， 舌談紫， 瘀點， 脈弦或澀。
治法：消瘀止血， 益氣行血。
方藥：桃紅四物東加味。
桃仁8 克， 紅花3 克， 當歸6 克， 熟地12 克， 川芎5 克， 白芍10 克， 北芪12 克， 黨參10 克， 乳香6 克， 沒藥6 克。 方解：桃紅四物湯補血活血化瘀， 北芪、黨參補氣行血， 加乳香、沒藥消瘀止痛。
經驗方：
①松茅合劑：松針（鮮）60 克、白茅根（鮮）0 克、藕節30 克、仙鶴草葉15 克， 水煎， 每日1 劑。
②三七末0．5 克， 每日2 次沖服。
③水牛角25 克煎水服。
④花生衣（皮）25 克煎水服。