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中醫藥小兒癲癇手冊

 
癲癇是小兒神經系統常見的症狀, 是中樞神經系統發作性的功能障礙, 病因複雜。 根據國內初步調查, 癲癇占人群的0.78%~1.75%, 小兒的發病率尤高, 並可能影響小兒的精神及發育。 特點一般如下:反復發作性、腦電圖癇樣放電、腦部疾病這三個共通的特徵。

癲癇的病因及發病機理比較複雜, 臨床上常將癲癇分為原發性和繼發性兩大類。 有些病人的病徵為反復的全部性癇性發作, 而始終未能找到器質性或代謝性病因, 稱為原發性或特發性癲癇。 大多數的癲癇是繼發於腦部的器質性或代謝性障礙, 也稱為繼發性癲癇或症狀性癲癇。

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根據本病發作的表現, 主要分為5種類型:

①大發作, 為強直一陣攣性發作, 是最常見的發作類型。

②小發作, 多見於學齡期間兒童。

③局限性發作。

④精神運動性發作, 多見於年長兒, 精神症狀表現較為突出。

⑤嬰兒痙攣症, 多數為3~8個月嬰幼兒發作。 此外, 還有以腹痛發作為主的腹型癲癇, 亦是小兒常見的類型之一。

癲癇病的治療是世界現代醫學領域裡難題之一。 目前, 對於已經明確原因的繼發性癲癇可以考慮對病因治療, 包括手術在內, 但在極大多數病例中, 主要為藥物治療。 癲癇的診斷, 除症狀外, 腦電圖是一個至關重要的輔助手段。 其他如MRA、頭顱CT及MRl(核磁共振)有助於進行病因檢查, 可選擇性做檢查。 癲癇診斷一旦成立,

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應進行規範持續的抗癲癇治療。

中醫中藥治療本病不乏成功的經驗。 中醫學認為癲癇發生的原因有:先天因素(胎中受驚, 元陰不足)、血滯心竅以及驚風之後, 瘀阻竅道是發病的主要原因;外感風邪、內傷飲食、驚駭恐懼可成為誘發因素。 痰阻氣逆、淤血為其主要的病理過程;病位在心、肝、脾、腎。 臨床可分為陰癇、陽癇、驚癇、風癇、痰癇、食癇、淤血癇等證型。 常用的治療方法主要有平肝熄風、豁痰開竅、熄風化痰、鎮心開竅。 如反復發作, 宜用健脾化痰、調補氣血、養心益腎等法固本培元。

在辨證的原則下, 我們研究中心常根據病童的大發作、小發作、局限性發作、精神性發作和間歇期進行中西醫結合治療, 配合癇得安、啟脾丸等中成藥,

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加上穴位針灸療法, 取得較好的臨床療效。

癲癇經發作期治療後, 須預防間歇期再發。 在控制病程之後, 仍須堅持服藥6~12個月以上, 使體質改善, 疾病痊癒。 平素則注意患童的生活作息、精神調節和飲食。 忌食肥甘生冷之品, 適當的體育運動鍛煉。 實踐證明, 只有患者家屬和醫生加強配合, 小兒癲癇病是完全可以治療的。

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