乙型肝炎和腎炎有何關係

有些孩子患了乙型肝炎後服用保護肝臟的藥物後， 肝炎的症狀有所好轉。 可不久又出現了新的症狀：如眼皮腫， 精神疲倦等。 到醫院檢查發現尿中有大量的蛋白和少量紅細胞；血中膽固醇增高、白蛋白降低， 這表明孩子患了腎病綜合征。

那麼， 乙型肝炎和腎病綜合征之間有什麼關係？是不是得了乙型肝炎的孩子都要得腎病綜合征？

其實， 這些孩子患的是一種叫作乙型肝炎病毒相關性腎炎。 這種病是1971年由一位美國人首先發現的， 並明確指出了乙型肝炎病毒與腎臟病的關係， 從而引起醫學界的極大重視。

二十幾年來醫學專家們的研究表明：乙型肝炎病毒相關性腎炎的發病機理可能是乙型肝炎病毒感染人體後， 作為一種抗原與人體所產生的相應抗體結合， 形成一種免疫複合物， 這些免疫複合物沉積在腎臟組織中， 引起腎臟的損傷而致病。 但並不是所有得了乙型肝炎的孩子都要得腎炎， 也不是肝炎越重得腎炎的機會越多。 有的孩子乙型肝炎的症狀很輕， 也患了乙型肝炎病毒相關性腎炎。 只有當乙型肝炎病毒抗原和抗體形成了免疫複合物， 通過血液進入腎臟並在腎臟沉積下來， 才能致病。 因此， 患乙型肝炎病毒相關性腎炎與病兒本身免疫狀況有關。

患了這種病的孩子會同時表現肝臟和腎臟的症狀。

肝病的臨床表現主要是食欲減退、噁心、嘔吐、上腹不適、肝區疼痛及全身無力。 但常有一些孩子缺乏典型肝炎的症狀， 在體檢時或得了腎臟病後偶爾發現肝功能的異常。 因此， 有部分孩子僅表現為腎臟病的症狀。 腎臟症狀的出現距肝炎發病的時間可長可短， 時間短的僅個月， 長的可以是在乙型肝炎病毒感染後幾年才出現腎臟病症狀， 最長的可達20年。 這種病的腎臟病表現多種多樣， 有的孩子表現為腎炎；有的表現為腎病綜合征或IgA腎病， 也有的腎臟症狀不明顯， 檢查小便時才發現尿常規不正常。 臨床上多數兒童的腎臟病是以腎病綜合征為表現， 有浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血症、血清膽固醇增高等現象；也可有IgA腎病或急、慢性腎炎的相應表現， 如鏡下血尿和少尿， 這種血尿常遷延不愈或反復出現， 有的孩子血尿可持續4-5年之久。 這也是乙型肝炎病毒相關性腎炎與其它腎臟疾病的不同之處， 即症狀不典型， 臨床表現多種多樣。