乙肝的4個基本概念
1.單陽
僅指乙型肝炎表面抗原（hbsag）陽性，
意味著人體的血液中已經感染了乙肝病毒，
但病毒主要隱藏在肝細胞中，
沒有繁殖，
基本上不具有傳染性。
如果媽媽無消瘦、面色蠟黃等臨床癥狀，
化驗肝功能正常，
可不必治療，
但需定期復查。
2.雙陽
指乙型肝炎表面抗原（hbsag）和乙型肝炎e抗原（hbeag）雙陽性，
提示近期被感染乙肝病毒。
如果出現面色發黃、消瘦、下腹疼痛等癥狀，
常提示急性乙肝，
雖傳染性弱，
也需及時治療。
3.小三陽
是hbsag陽性、hbeab陽性和hbcab陽性者，
這標志著乙肝病毒的復制已經由活躍轉為靜止，
血液中病毒含量明顯減少，
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4.大三陽
即乙型肝炎表面抗原（hbsag）陽性、乙型肝炎e抗原（hbeag）陽性以及乙型肝炎核心抗體（抗hbc）陽性， 說明乙肝病毒在體內復制活躍， 傳染性較強， 大多數人的肝功能會有損害。
母嬰傳播的三大途徑
懷孕時：乙肝病毒通過胎盤在子宮內傳播；
分娩時：少量的母血和羊水進入新生兒的體內；
分娩后：通過母乳喂養或母嬰間的密切接觸傳播。
媽媽的煩惱
過去一直認為， 小寶寶的口腔黏膜壁薄， 血液循環豐富， 含有乙肝病毒的乳汁可經口或食管黏膜感染寶寶， 故乙肝媽媽都不敢給寶寶喂奶。
新新媽：懷孕前我就是乙肝病毒攜帶者， 現在寶寶出生了，
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a:所謂的乙肝病毒攜帶者， 是指病毒隱藏在肝細胞中， 沒有繁殖， 不具有傳染性。 所以你如果沒有肝炎的癥狀， 就可以進行母乳喂養。 喂養前， 最好到醫院再次做個肝功能檢查。
行行媽：我有小三陽， 乙肝病毒無復制、無傳染性， 是否可以母乳喂養？
a:目前多數肝病專家認為， 小三陽的媽媽是可以給寶寶照常喂奶， 主要理由是：
1.母乳是寶寶最佳的天然食品， 母乳營養豐富， 含有多種免疫成分， 經濟、方便、溫度適中；
2.乙肝媽媽的乳汁中即使有乙型肝炎病毒， 但病毒量遠沒有血液中高， 且乙肝病毒不會通過消化道感染；
3.乙型肝炎病毒在媽媽的乳汁中含量極少， 寶寶整個消化道沒有乙型肝炎病毒受體，
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4.只有當寶寶的消化道黏膜損傷時， 含有hbv-dna的的乳汁才可通過黏膜進入血液， 引起寶寶感染乙肝病毒。
健康叮嚀：小三陽的媽媽如果能采取一些保護措施， 寶寶就會更安全。 寶寶出生后， 及時接種乙肝疫苗， 同時注射高效價的乙肝免疫球蛋白， 以切斷母嬰傳播途徑。 媽媽要注意休息， 合理地安排哺乳期的營養， 避免食用對肝臟有害的食物， 如酒、煙、高蛋白質食物等。
云云媽：聽長輩們說， 大三陽是不能夠母乳喂養， 那寶寶可以吃什么呢？
a:以前不提倡“大三陽”的媽媽自己哺乳， 但最近發現， 如果采取一些合理的保護措施， 也是可以喂養的。
健康叮嚀：大三陽的媽媽哺乳前， 應洗凈雙手， 避免口對口地給寶寶喂食。
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tip：
大三陽媽媽如何安全哺乳？
在產前3個月（妊娠28周起）， 準媽媽每4周肌注高效價的乙肝免疫球蛋白400國際單位， 直至臨產；寶寶出生后當天以及15天后分別注射高效價的乙肝免疫球蛋白400國際單位；寶寶滿月、2個月和7個月時分別接種乙型肝炎疫苗10微克。 此法是目前國內最行之有效阻斷乙型肝炎母嬰傳播新辦法。
樂樂媽：哪種情況下， 是不能夠母乳喂養的呢？
a:乙肝病毒（hbv）陽性攜帶者， 如果檢測到母乳中hbvdna， 則不宜母乳喂養；有肝炎癥狀且肝功能損害嚴重者， 也不能母乳喂養。
相關鏈接：除乙肝外， 我國丙肝病毒抗體陽性產婦也不少， 但她們都可以照常哺乳， 因為丙肝的傳染源是丙型肝炎病人和無癥狀病毒攜帶者,傳播途徑最主要是經輸血或血漿等血制品而感染。
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文/湖南省郴州市第三人民醫院 王小衡
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