五種兒童“出疹子”的疾病

在小兒時期， 有好些疾病都可以讓孩子“出疹子”。 除去麻疹以外， 還有風疹、幼兒急疹、猩紅熱、水痘等， 都可以出皮疹。 孩子出了皮疹， 應當怎樣識別？這是做父母所關心的事。 以下分別談談各種疹的特點， 以便幫助家長辨別。

1．麻疹。 麻疹俗稱“打糠”。 是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。 通過鼻咽部的分泌物飛沫傳播。

一個健康小兒與麻疹病人接觸後， 大約要經過10天到半個月的時間開始發病， 這段時間， 我們稱潛伏期。

發病開始有發燒、咳嗽、流鼻涕、流淚等與感冒相似症狀。 發熱第2、3天時， 在孩子口腔頰粘膜上見到發紅充血的粘膜上有許多小白色點狀（如針尖大小）粘膜疹，

稱麻疹粘膜斑。 這是診斷麻疹最早最可靠的依據。 這一段時間（從開始發熱到出皮疹前）稱為前驅期， 大約3、4天。

經過前驅期（即從發熱開始經3、4天）進入出疹期。 在出疹期時體溫更高， 眼睛怕光流淚， 眼分泌物很多， 流涕、咳嗽都加重， 同時開始出疹子。 皮疹呈玫瑰色斑疹， 指壓可退色， 先見於耳的前後、頸部、面頰、前額部皮膚， 以後皮疹漸增多， 發展到胸、背、腹部， 最後四肢皮膚出現皮疹， 大約經過3、4天， 皮疹在手心、足心上也出現， 這表示疹子已經出齊出透。 皮疹由單個散在可以逐漸融合成片， 但疹間仍可見到健康皮膚。

出疹後第5天開始消退， 第7天消退完全， 留下細小的脫屑（如糠皮樣）及棕褐色痕跡（即色素沉著）。

以後熱度下降， 咳嗽減輕， 食欲增加。 化驗白細胞時總數偏低。

整個麻疹經過約10天。 如果在出疹時合併肺炎、喉炎， 則病程更長， 病情更重。

2．風疹。 風疹是小兒時期常見的呼吸道傳染病之一。 是由風疹病毒引起的。 多見於3～7歲學齡前兒童， 春秋兩季流行。

風疹開始發熱（中度）約1天就出現皮疹。 皮疹為粉紅色小斑丘疹， 散在於軀幹而四肢稍少。 孩子一般情況較好， 除發熱外， 有流涕、輕微咳嗽， 但全身無中毒症狀， 2、3天后皮疹消退， 無脫屑， 無色素沉著。 耳後及枕部的淋巴結稍有腫大， 很少出現合併症， 化驗白細胞總數偏低。

3．幼兒急疹。 又稱嬰兒玫瑰疹， 俗稱“騷糠”， 也是一種病毒引起的呼吸道病。 多見於春秋發病，

一歲左右小兒多見散發流行。

本病起病急， 前驅期呈高熱或中熱。 持續不退約3、4日， 有流涕、輕咳或腹瀉， 但孩子一般精神狀態尚好。 有的小兒在發熱時伴有前囟門膨隆、煩躁不安。

發熱3、4日後體溫自降， 同時胸、腹部皮膚出現散在的“麻疹”樣或“猩紅熱”樣皮疹。 這種燒退疹出， 即為這種病的特點， 同時伴有耳後枕部淋巴結腫大， 化驗白細胞偏低。

4．猩紅熱。 俗稱“痧子”， 是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病。 以冬春季節散發或小流行。

3歲以上至學齡期兒童易患此病。 由帶菌者或病兒通過呼吸道飛沫傳播。 潛伏期約2～7天。 突然發病， 高熱達39℃以上。 自訴咽、喉部疼痛， 舌乳☆禁☆頭紅腫， 噁心、嘔吐等症狀。 第2天全身皮膚出現彌慢性、猩紅色、細小皮疹，

壓之退色， 稍癢。 皮疹之間不能見到健康皮膚。 以胸背部最明顯。

如果沒有及時治療， 皮疹經3～7天消退， 而呈大片狀脫皮。 檢查白細胞總數很高。

此病必須早期大量青黴素肌注治療。 共需注射1周以上。 此病治療不徹底， 經2—3周後， 可併發急性腎炎或風濕病。

5．水痘。 是由病毒引起的一種呼吸道傳染病。 傳染性強， 但在人的一生中很少患兩次以上。

此病多發生在冬春季節， 嬰幼兒多見。 潛伏期約兩周。

發病開始有輕微咳嗽、發熱（輕或中度）， 24小時後在頭部、軀幹出疹子， 痘疹的出現順序為丘疹→皰疹→結痂。 痘疹分批出現， 故在同一範圍的皮膚上， 可以見到不同形態的痘疹。

痘疹的出現或多或少， 輕者常常被家長忽略， 重者可出現高熱， 併發水痘腦炎，

發生抽風或昏迷。 檢查白細胞總數偏低。

以上5種皮疹以麻疹及猩紅熱病情嚴重， 併發症多， 對小兒機體危害最大。

麻疹需要細心護理， 中藥可解表清熱， 合併喉炎或肺炎時， 應及時用抗菌素治療。

猩紅熱要及早用青黴素治療， 量足， 時間要長些。

其餘三種出疹病（水痘、風疹、幼兒急疹）只要加強護理， 給予隔離， 對症治療， 很快可以痊癒。