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什麼是母乳性黃疸?

什麼是母乳性黃疸, 應如何護理?
母乳性黃疸, 顧名思義, 是因為嬰兒餵養母乳而出現的黃疸。 過去認為母乳餵養的嬰兒大約只有1%-2%可出現母乳性黃疸, 但近年來由於此病逐漸被重視, 其實際發病率可能遠高於此值。 文獻報導母乳性黃疸在病因學上可占新生兒黃疸的82.7%。
母乳性黃疸可分為早髮型和遲髮型, 發病原因是由於此種母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高, 使嬰兒膽紅素在腸道中重吸收增加而引起黃疸。 當新生兒開奶遲, 攝入量不足, 腸蠕動減少時, β-葡萄糖醛酸苷酶在腸道中分解結合膽紅素,

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還原為未結合膽紅素, 後者易被小腸重吸收進入血循環, 加重黃疸。
早髮型黃疸的特點:早髮型母乳性黃疸易被忽視, 因黃疸出現時間及高峰時間與生理性黃疸相似, 即在出生後2-3天出現, 並於第4-6天最明顯, 然後在兩周內消退, 但膽紅素的最高值超過生理性黃疸。
晚髮型黃疸的特點:通常所稱母乳性黃疸一般均指此型。 出現時間較晚, 常緊接生理性黃疸之後發生, 與生理性黃疸重疊且持續不退;亦可在生理性黃疸減輕後加重, 即常在出生後7-14天出現, 2-3周達到高峰, 膽紅素可達342μmol/L(20mg/dl), 4-12周後下降。
早髮型黃疸與遲髮型黃疸的比較
早髮型 遲髮型
黃疸出現時間 生後2-3天 生後7-14天
黃疸高峰時間 生後4-6天 生後2-3周
黃疸消退時間 兩周 生後4-12周後
母乳性黃疸嬰兒停止母乳餵養2-3天后,
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黃疸即明顯下降, 借此可確定診斷, 3天無明顯降低者可排除母乳性黃疸。 再恢復母乳餵養, 膽紅素可輕度上升, 但不會比以前高。 嬰兒除黃疸外, 一般狀態良好, 生長發育正常。 診斷母乳性黃疸要排除溶血、感染、肝炎綜合征及膽道閉鎖等其它原因引起的黃疸。
母乳性黃疸輕者無需特殊處理, 黃疸明顯, 當膽紅素高達256.5μmol/L(15mg/dl)以上時, 可暫停母乳餵養2-3天, 改用其他乳製品, 必要時可以與光療配合。 暫停期間, 宜用吸奶器將母乳吸出, 以保持乳汁分泌, 待黃疸減輕或消退後, 再繼續母乳餵養, 此後, 即使有輕度黃疸, 也不必再停母乳。
母乳性黃疸預後良好, 對嬰兒的生長發育並無多大影響,
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患兒胃納良好, 體重增加正常, 不需要特殊的藥物治療, 因此一旦確診為母乳性黃疸, 家長可儘管放心, 沒有必要帶著孩子反復去醫院求治。

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