什麼是母乳性黃疸?

什麼是母乳性黃疸， 應如何護理？
母乳性黃疸， 顧名思義， 是因為嬰兒餵養母乳而出現的黃疸。 過去認為母乳餵養的嬰兒大約只有1%-2%可出現母乳性黃疸， 但近年來由於此病逐漸被重視， 其實際發病率可能遠高於此值。 文獻報導母乳性黃疸在病因學上可占新生兒黃疸的82.7%。
母乳性黃疸可分為早髮型和遲髮型， 發病原因是由於此種母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高， 使嬰兒膽紅素在腸道中重吸收增加而引起黃疸。 當新生兒開奶遲， 攝入量不足， 腸蠕動減少時， β-葡萄糖醛酸苷酶在腸道中分解結合膽紅素，

還原為未結合膽紅素， 後者易被小腸重吸收進入血循環， 加重黃疸。
早髮型黃疸的特點：早髮型母乳性黃疸易被忽視， 因黃疸出現時間及高峰時間與生理性黃疸相似， 即在出生後2-3天出現， 並於第4-6天最明顯， 然後在兩周內消退， 但膽紅素的最高值超過生理性黃疸。
晚髮型黃疸的特點：通常所稱母乳性黃疸一般均指此型。 出現時間較晚， 常緊接生理性黃疸之後發生， 與生理性黃疸重疊且持續不退；亦可在生理性黃疸減輕後加重， 即常在出生後7-14天出現， 2-3周達到高峰， 膽紅素可達342μmol/L（20mg/dl）， 4-12周後下降。
早髮型黃疸與遲髮型黃疸的比較
早髮型 遲髮型
黃疸出現時間 生後2-3天 生後7-14天
黃疸高峰時間 生後4-6天 生後2-3周
黃疸消退時間 兩周 生後4-12周後
母乳性黃疸嬰兒停止母乳餵養2-3天后， 黃疸即明顯下降， 借此可確定診斷， 3天無明顯降低者可排除母乳性黃疸。 再恢復母乳餵養， 膽紅素可輕度上升， 但不會比以前高。 嬰兒除黃疸外， 一般狀態良好， 生長發育正常。 診斷母乳性黃疸要排除溶血、感染、肝炎綜合征及膽道閉鎖等其它原因引起的黃疸。
母乳性黃疸輕者無需特殊處理， 黃疸明顯， 當膽紅素高達256.5μmol/L（15mg/dl）以上時， 可暫停母乳餵養2-3天， 改用其他乳製品， 必要時可以與光療配合。 暫停期間， 宜用吸奶器將母乳吸出， 以保持乳汁分泌， 待黃疸減輕或消退後， 再繼續母乳餵養， 此後， 即使有輕度黃疸， 也不必再停母乳。
母乳性黃疸預後良好， 對嬰兒的生長發育並無多大影響， 患兒胃納良好， 體重增加正常， 不需要特殊的藥物治療， 因此一旦確診為母乳性黃疸， 家長可儘管放心， 沒有必要帶著孩子反復去醫院求治。