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代謝性和血液性疾病的篩查

生後的最初幾天對代謝性疾病和血液性疾病應進行篩查。

體重 對大多數新生兒來說, 生後頭幾日體重喪失5%~7%是正常且常見的。 胎糞(一種粘性的墨綠色的東西, 含有來自於吞咽的羊水中的胎毛和鱗狀上皮, 以及腸分泌物)的排出, 胎脂的脫落和臍帶的乾燥均可引起一些體重喪失, 但大多是由於排尿和不顯性失水引起。

臍帶 塑膠臍帶夾應在24小時去掉以免對乾燥的臍帶殘端造成過大的張力。 每天用70%酒精塗擦臍帶殘端, 以促進乾燥, 減少感染。 臍部是感染侵入的最佳途徑, 是細菌"殖民"的第一個部位,

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因此應每日觀察臍部是否紅腫或有否滲出。 臍部也常常是為控制感染所選擇的細菌培養部位。

包皮 包皮環切一般都是應父母要求, 很少有醫療上的指征。 在未經包皮環切的男嬰中尿路感染的發病率增加, 常被某些人用來作為包皮環切的指征。 包皮環切一般在生後頭幾天在局麻下實施。 但若有尿道口移位, 尿道下裂或任何其他的陰☆禁☆莖或龜☆禁☆頭畸形, 應延遲手術。 因為包皮可在以後供作整形修補之用。 如果有血友病或其他出血性疾病家族史存在, 或母親使用影響凝血機制的長效藥物, 如抗凝劑或阿司匹林, 應禁止手術。

皮膚 中毒性紅斑, 最常見的新生兒皮膚損害, 是一種良性的自限性的皮膚紅斑, 可發生在生後一周內的任何時間,

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但最多見於第二日。 常見於與衣服摩擦的手臂, 腿, 背部, 面部少見。 皮疹呈紅斑狀, 中間有丘疹, 丘疹可能會相當突出, 丘疹內容物塗片賴特染色可發現有嗜酸性細胞。 對嚴重病例, 應尋找家族過敏史。 如有家族過敏史, 應避免使用洗劑, 粉劑, 香皂和塑膠。

皮下脂肪壞死可發生在任何容易受到創傷或壓迫的骨性凸起部位, 尤其是頭, 頰和頸等分娩時使用產鉗的部位。 損害處堅硬, 孤立, 分界清楚。 損害可能穿破皮膚表面, 流出清亮黃色無菌液體, 壞死處可自行消散或用"壓力面圈"(pressue-doughnut)包紮後消散。

正常新生兒可出現輕度黃疸, 但若在生後24小時內出現或足月兒的血清膽紅素濃度>12mg/dl(>205μmol/L)應引起注意(對早產兒和其他一些情況下,

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膽紅素濃度在較低水準時就應予以重視。

排尿 新生兒排出的第一次尿是濃縮的, 常含有尿酸鹽, 能把尿布染成粉紅色。 生後24小時內不排尿, 應作全面徹底的檢查。 延遲排尿在男嬰多見, 可能與包莖以及剛做完包皮環切術後龜☆禁☆頭水腫和腫脹有關。

排糞 每一個嬰兒應在24小時內排出胎糞。 但在出生時有胎糞污染的嬰兒可能會延遲排糞。 延遲排糞最常見的原因是粘稠胎糞的栓塞。

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