使用抗菌藥物應注意哪些問題

早產兒的機體功能尚處於人體器官及生理功能發育的不成熟時期， 隨著日齡的增長， 會慢慢達到“矯正月齡”而趨向成熟。 在抗菌藥物的使用中， 既要避免血藥濃度不足所致的無效治療， 尤其是早產兒敗血症， 也要避免藥物過量引起的毒性反應， 所以不是一件容易的事。
1.早產兒容易出現胃食管反流， 口服用藥往往療效不好， 所以對早產兒不宜採用口服給藥。 早產兒臀部的肌肉不發達、體溫偏低、血液迴圈較差， 局部吸收不足， 吸收也會較慢， 使藥物難以進入血液， 所以肌肉注射藥物的作用也可能會受到影響。 於是靜脈給藥成了最能保證早產兒有效血藥濃度的用藥途徑， 也是首選的給藥途徑。 但早產兒靜脈用藥速度難以掌握， 液體和藥物輸入較快， 可加重不良反應；如果速度太慢， 藥物的作用又會發揮得較慢， 因此， 最好使用微量靜脈注射器給藥， 以保證給藥劑量的準確性。
2.早產兒血液中的膽紅素較高， 也常伴有血漿白蛋白濃度降低， 這可以影響一些藥物的血濃度和藥物的作用， 由於與血中白蛋白結合的藥物減少， 使血液中的游離型藥物的濃度增加， 容易引起藥物的過量反應， 這也是醫護人員要注意的。
3.早產兒的血腦屏障發育不全， 有些藥物容易大量透過血腦屏障， 使腦內藥物濃度增加， 容易引起藥物的毒性作用， 如對神經系統產生抑制作用的藥物——氨基糖甙類抗生素就易引起第八對腦神經損傷。
4.早產兒肝內酶系統尚不成熟， 氯黴素可導致迴圈呼吸衰竭（灰嬰綜合症）；磺胺類藥物可以誘發高鐵血紅蛋白血症， 出現溶血現象。
5.早產兒腎臟尚未發育成熟， 青黴素Ｇ、氨基甙類抗生素等藥物主要是經腎排泄的， 由於藥物的排泄減慢， 可引起藥物毒性增加。 因此， 早產兒使用這類藥物時， 合理調節藥物劑量、使用方法以及間隔時間非常重要， 特別是對於休克或腎臟功能不全的早產兒， 更應注意腎臟排泄緩慢而造成藥物蓄積引起的中毒危險。
6.使用抗菌素類藥物應採用新生兒或早產兒的劑量， 沒有這種劑量的藥物儘量避免使用。