不孕是指女方不能受孕, 這是受精過程發生障礙或早期胚胎未能著床便已流失造成的;而不育是指女方能夠妊娠, 但因種種原因發生流產、早產或死產, 妊娠不能維持到活產。
影響女性孕育的因素和疾患很多, 按其部位及發生原因大致可分為如下十個方面:
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤, 子宮肌瘤患者的不孕率可達30-40%, 遠遠高於一般人群的不孕率。 其中粘膜下肌瘤可影響精子通行和胚泡的著床, 壁間肌瘤不僅影響受孕, 還常常引起流產或早產。 即使能受孕, 到了妊娠晚期, 也會因為子宮收縮力的異常而引起早產、阻礙分娩或造成產後大出血。
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輸卵管因素
輸卵管過長或狹窄, 輸卵管炎症引起管腔閉塞、積水或粘連, 均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行。 輸卵管疾病可占女性不孕的25%, 是不孕的重要原因, 造成炎症的疾病包括結核、內膜異位症、滴蟲、淋病及其他病原菌感染。 阻塞的輸卵管可以通過通液、顯微外科整形手術獲得再通, 也可採用“試管嬰兒”(體外受精和胚胎移植)技術幫助患者獲得妊娠機會。
卵巢因素
卵巢內濾泡發育不全、不能排卵並形成黃體、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等影響卵泡發育或卵子排出的因素都會造成不孕。 例如, 卵泡可以成熟但不能破裂,
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多囊卵巢綜合征以不排卵為特點, 它不是一個單獨的疾病, 而是一系列臨床症狀及體征的總稱, 多表現為月經紊亂(月經稀少或閉經);不孕;雙側卵巢增大、包膜增厚、多囊性變;多毛, 肥胖, 性☆禁☆欲增強。 由於內分泌及月經紊亂而造成不孕。
內分泌因素
當下丘腦發育成熟不全或下丘腦週期中樞成熟延遲, 使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調節不完善,
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先天性因素
嚴重的先天性生殖系統發育不全, 這類病人常伴有原發性閉經。 性染色體異常, 例如特納氏綜合征, 真假兩性畸形。 染色體異常造成的習慣性流產等。
全身性因素
營養障礙, 代謝性疾病, 慢性消耗性疾病, 單純性肥胖等。 服用生棉籽油, 有毒化學試劑, 放射線照射, 微波等物理因素。
先天性因素也會造成習慣性流產
精神神經因素
植物性神經系統功能失調, 精神病, 環境性閉經, 神經性厭食, 假孕等。
其他
免疫性不孕, 血型不合(如RH因數或ABO溶血造成的習慣性流產或死胎)。
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