當寶寶腹瀉超過2個月以上就可以稱為慢性腹瀉。 由於腹瀉遷延不愈， 常伴有消化吸收障礙、營養不良、反復感染和生長發育落後， 嚴重危害了小兒身心健康。
1.對糖的不耐受：寶寶對糖不耐受腹瀉最多見是雙糖酶缺乏或活力減低所致。 原發性雙糖不耐受在出生後不久即有腹瀉， 原因是缺少雙糖酶使大量糖不能吸收， 在腸道內形成滲透壓增高， 使大量水分吸收到腸腔中， 形成腹瀉。 繼發性雙糖不耐受更多見， 是由於胃腸炎後腸粘膜受損， 致使雙糖酶缺乏。 這種腹瀉可持續數月。
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2.對牛奶過敏：牛奶是一種異性蛋白， 其中一種乳球蛋白會損害小腸粘膜， 是主要的過敏原。 如小嬰兒對致敏的牛奶蛋白清除及處理功能較差， 就會發生腹瀉和腹痛。 此時不停牛奶， 腹瀉就遷延不愈。
3.菌群失調：當寶寶患了嚴重的感染性疾病或手術後抵抗力明顯下降， 若在此時應用大量廣譜抗菌素或皮質激素治療， 使小兒免疫功能低下， 對抗菌素敏感的腸道內正常細菌受到抑制， 而不敏感的致病菌就會大量繁殖引起長久的腹瀉。
4.對麥類過敏：患兒對大麥、小麥和黑麥中麩質(麥粉中的蛋白質)的抗原部分過敏， 引起局部腸道過敏反應。 當脂肪進入小腸後不易被腸壁吸收， 遂從糞便中排出， 造成持久的脂肪瀉。
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5.營養不良：容易使腹瀉遷延不愈， 持久的腹瀉又促進營養不良， 這樣互為因果， 形成惡性循環。
6.人工餵養：人工餵養兒免疫力低， 失去母乳內保護因數， 加之牛奶易受污染， 如患腹瀉易遷延不愈。
慢性腹瀉中西醫結合療效好
1.針對病因的措施
麥類過敏所致的腹瀉：根本的治療是停用所有含麥類的食品。 初期應給與含果糖與葡萄糖的食物及脫脂牛奶。 待病情好轉逐漸增加蛋白質食品， 如豆漿、瘦牛肉、魚、雞肉等。 以後酌情增加澱粉及脂肪食品。 如再次發生消化不良症狀及腹瀉， 立即恢復初期食品。
糖不耐受所致腹瀉：需從食物中去除不耐受的糖。 對原發性不耐受糖的患兒， 需長期限制糖， 但隨年齡增長對碳水化合物不耐受會有所改善，
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對牛奶過敏所致的腹瀉：應從寶寶的食物中去除牛奶。 由於羊奶和馬奶也有交義過敏反應， 所以不能應用。 如無人奶， 可用豆奶、肉湯和酪蛋白水解物代替牛奶。 嬰兒的食品簡單， 可改用代乳粉餵養， 同時加輔食品， 如蛋黃泥、菜泥、胡蘿蔔汁等， 以後逐漸增加固體食品即可。 對牛奶過敏也會隨著年齡增大過敏減少。 在6個月後可給與少許牛奶以瞭解是否過敏， 若無過敏可逐漸增加牛奶量， 一般到了2歲後牛奶過敏巳很少見。
菌群失調所致的腹瀉：需停用所有的抗菌素及皮質激素，
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2.西藥的用與忌
常用藥：雙八面體礞托石粉能吸附病原體， 固定毒素， 並能加強胃腸粘膜屏障功能， 促進受損的腸粘膜修復。 常用的製劑有思密達、必奇等。 此外， 應補充鋅、維生素A、B、C、B12及葉酸。
忌用藥：易蒙停適用於急、慢性腹瀉。 但其作用較強， 對嬰幼兒有不良藥物反應， 如對中樞神經系統有損害。 目前對5歲以下小兒禁用。 複方苯乙呱啶用於急、慢性腹瀉， 對腸道平滑肌有明顯的抑制作用。 由於此藥對小兒可致中毒， 所以嬰幼兒禁用。 藥用炭可吸附在腸壁上， 減少毒物對腸壁的剌激，
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3.中醫治療方法多
辨證論治：脾胃虛常見久瀉不止， 便稀不臭， 夾有不消化物， 食後即瀉， 食欲不振， 面色萎黃， 神疲乏力。 可用黨參10克、茯苓12克， 山藥12克， 炒苡仁10克， 肉果10克， 焦山楂10克， 煎湯， 每日服一劑。 脾腎陽虛常見久瀉不止， 大便清稀， 四肢較冷， 面色蒼白， 精神萎軟。 可用炮薑3克， 熟附子3克， 柯子10克， 炒白術10克， 山藥12克。 煎湯， 每日服一劑。
單方、驗方、中成藥：附子理中丸用於脾腎陽虛久瀉。 參苓白術散用於脾氣虛久瀉。 焦山楂、雞內金、炒山藥按1:1:2分配， 研成細粉， 每次服2克， 一日3次， 用於脾虛久瀉。
外敷中藥：丁香1份，肉桂2份，共研細末，每次3克，用米醋調成糊狀，置於臍部，用紗布包裹，膠布固定，每晚一次。
藥物穴位注射：用黃芪注射液1毫升，分別注射雙足三裡穴，每日一次，連用7天。適用於脾氣虛腹瀉。
推拿：最常用的是捏脊。從背部骶部捏至頸部。家長以兩手拇指與食指合作，將皮膚輕輕捏起，同時向上提，然後拇指向食指方向搓動，均勻前推至頸部為一次。捏脊時間為15分鐘，每天一次。由於小兒皮膚較嫩，推拿時可採用薑汁、蔥白汁或冬青油潤滑皮膚。
慢性腹瀉食療也有效
1.雲母(矽酸鹽)20克，糯米50克。將雲母研成細末。另把糯米放入砂鍋中加水適量，煮成稀粥，再調入雲母，將粥煮爛，早晚各服一次。有溫胃腸、健脾、止瀉作用。適用於慢性脾虛瀉。
2.蘋果一隻去皮，放入碗中隔水蒸軟，每日吃一隻。蘋果含有果膠，可吸附毒素和水分，並含鞣酸，有收斂止瀉作用。
3.淮山藥50克，粳米50克。同煮成粥。每日分兩次服。具有健脾止瀉功能。對慢性腹瀉好。
4.炒苡仁30克，粳米50克，鮮胡蘿蔔二隻。炒苡仁與粳米同煮，半熟後加少切碎的鮮胡蘿蔔，至煮熟。每日分兩次服。有健脾利濕作用。適用於遷慢性腹瀉。
5.用10個熟雞蛋黃放於砂鍋內用慢火烤，油烤出後用勺盛出，剩下的黑渣除去。烤出的油分三天服完。每天分三次服。如不愈再服一療程。
6.山藥200克，芡實200克，扁豆100克，將以上食品搗碎和勻。每日30克，代茶飲。有健脾、收斂止瀉作用。
慢性腹瀉家庭護理很重要
對慢性腹瀉的寶寶應加強腹部的保暖和維護臀部的清潔。要適當給寶寶增減衣服，用護肚兜或毛巾圍住臍部，以免受涼後會增加腸蠕動，使腹瀉加重。由於寶寶腹瀉次數多，在肛門周的皮膚往往會發紅，應在便後及時用溫水清洗臀部，然後在肛門周圍塗護手膏或清魚肝油。應及時更換尿布和受污染的衣褲，洗淨後用開水燙，太陽下曬乾，以防感染。長期腹瀉的寶寶易發生脫肛，表現部分直腸粘膜突出於肛門外，此時家長應用柔軟的毛巾將脫垂的直腸粘膜輕輕向上頂。如無效可用中藥升麻15克，柴胡10克，當歸15克，赤芍30克，煎湯，薰蒸臀部，水溫後再清洗，一日2次。
對慢性腹瀉的寶寶不應過份限食，否則會引起營養不良。可給與較清淡的食物，和稀飯、焙爛麵條、蒸蛋等，食物要少油，少吃含纖維素較多的青菜、芹菜、韭菜等。待腹瀉控制後逐漸增加魚、肉等。在恢復期間為補充腹瀉時失去的營養，應選擇富含熱量和蛋白質的食物，蛋白質的量應增加一倍，以加速生長發育.
復旦大學兒科醫院 時毓民教授
外敷中藥：丁香1份，肉桂2份，共研細末，每次3克，用米醋調成糊狀，置於臍部，用紗布包裹，膠布固定，每晚一次。
藥物穴位注射：用黃芪注射液1毫升，分別注射雙足三裡穴，每日一次，連用7天。適用於脾氣虛腹瀉。
推拿：最常用的是捏脊。從背部骶部捏至頸部。家長以兩手拇指與食指合作，將皮膚輕輕捏起，同時向上提，然後拇指向食指方向搓動，均勻前推至頸部為一次。捏脊時間為15分鐘，每天一次。由於小兒皮膚較嫩，推拿時可採用薑汁、蔥白汁或冬青油潤滑皮膚。
慢性腹瀉食療也有效
1.雲母(矽酸鹽)20克，糯米50克。將雲母研成細末。另把糯米放入砂鍋中加水適量，煮成稀粥，再調入雲母，將粥煮爛，早晚各服一次。有溫胃腸、健脾、止瀉作用。適用於慢性脾虛瀉。
2.蘋果一隻去皮，放入碗中隔水蒸軟，每日吃一隻。蘋果含有果膠，可吸附毒素和水分，並含鞣酸，有收斂止瀉作用。
3.淮山藥50克，粳米50克。同煮成粥。每日分兩次服。具有健脾止瀉功能。對慢性腹瀉好。
4.炒苡仁30克，粳米50克，鮮胡蘿蔔二隻。炒苡仁與粳米同煮，半熟後加少切碎的鮮胡蘿蔔，至煮熟。每日分兩次服。有健脾利濕作用。適用於遷慢性腹瀉。
5.用10個熟雞蛋黃放於砂鍋內用慢火烤，油烤出後用勺盛出，剩下的黑渣除去。烤出的油分三天服完。每天分三次服。如不愈再服一療程。
6.山藥200克，芡實200克，扁豆100克，將以上食品搗碎和勻。每日30克，代茶飲。有健脾、收斂止瀉作用。
慢性腹瀉家庭護理很重要
對慢性腹瀉的寶寶應加強腹部的保暖和維護臀部的清潔。要適當給寶寶增減衣服，用護肚兜或毛巾圍住臍部，以免受涼後會增加腸蠕動，使腹瀉加重。由於寶寶腹瀉次數多，在肛門周的皮膚往往會發紅，應在便後及時用溫水清洗臀部，然後在肛門周圍塗護手膏或清魚肝油。應及時更換尿布和受污染的衣褲，洗淨後用開水燙，太陽下曬乾，以防感染。長期腹瀉的寶寶易發生脫肛，表現部分直腸粘膜突出於肛門外，此時家長應用柔軟的毛巾將脫垂的直腸粘膜輕輕向上頂。如無效可用中藥升麻15克，柴胡10克，當歸15克，赤芍30克，煎湯，薰蒸臀部，水溫後再清洗，一日2次。
對慢性腹瀉的寶寶不應過份限食，否則會引起營養不良。可給與較清淡的食物，和稀飯、焙爛麵條、蒸蛋等，食物要少油，少吃含纖維素較多的青菜、芹菜、韭菜等。待腹瀉控制後逐漸增加魚、肉等。在恢復期間為補充腹瀉時失去的營養，應選擇富含熱量和蛋白質的食物，蛋白質的量應增加一倍，以加速生長發育.
復旦大學兒科醫院 時毓民教授
