前置胎盤怎么辦， 這是每個準媽媽都關心的話題。 什么是前置胎盤， 對于很多人來說都很陌生;前置胎盤是妊娠期的嚴重并發癥， 如處理不當， 會危及母兒生命安全。 那么， 導致胎盤前置的原因有哪些呢?生育健康網整理了“前置胎盤怎么辦”這篇文章， 希望能給廣大網友們一點參考和幫助。
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。 如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處， 位置低于胎兒的先露部， 稱為前置胎盤。 前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一， 為妊娠期的嚴重并發癥，
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胎盤前置又分為完全性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和部分性前置胎盤。
完全性前置胎盤往往初次出血的時間早， 約在妊娠28周左右， 反復出血次數頻， 量較多， 有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態;邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚， 多在妊娠37～40周或臨產后， 量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于兩者之間。 臨產后每次陣縮時， 子宮下段向上牽引， 出血往往隨之增加。 部分性和邊緣性前置胎盤患者， 破膜后胎先露如能迅速下降， 直接壓迫胎盤， 流血可以停止。 破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫。 由于反復多次或大量陰☆禁☆道出血， 產婦可以出現貧血， 其貧血程度與出血量成正比，
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胎盤前置的臨床表現：
1、癥狀
妊娠晚期或臨產時， 發生無誘因的無痛性反復陰☆禁☆道流血是前置胎盤的主要癥狀， 偶有發生于妊娠20周左右者。 出血是由于妊娠晚期或臨產后子宮下段逐漸伸展， 宮頸管消失， 或宮頸擴張時， 而附著于子宮下段或宮頸內口的胎盤不能相應地伸展， 導致前置部分的胎盤自其附著處剝離， 使血竇破裂而出血。 初次流血量一般不多， 剝離處血液凝固后， 出血可暫時停止， 偶爾亦有第一次出血量多的病例。 隨著子宮下段不斷伸展， 出血往往反復發生， 且出血量亦越來越多。 陰☆禁☆道流血發生時間的早晚、反復發生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系。
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由于反復多次或大量陰☆禁☆道流血， 患者可出現貧血， 貧血程度與出血量成正比， 出血嚴重者可發生休克， 胎兒發生缺氧、窘迫， 甚至死亡。
體征
一般情況隨出血的多少而定， 大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現象。
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病因目前尚未明確。 可能與以下因素有關：
①子宮內膜不健全， 產褥感染、多產、上環、多次刮宮、剖宮產等手術， 引起子宮內膜炎， 子宮內膜缺損， 血液供應不足， 為了攝取足夠營養， 胎盤代償性擴大面積， 伸展到子宮下段。
②孕卵發育遲緩， 在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段， 繼續下移植入子宮下段。
③胎盤面積過大， 如多數妊娠盤常伸展到子宮下段。
前置胎盤怎么辦?
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前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染， 正確選擇結束分娩的時間和方法。 原則上以產婦安全為主， 在母親安全的前提下， 盡量避免胎兒早產， 以減少其死亡率。
(一)期待療法
妊娠36周前， 胎兒體重小于2500g， 陰☆禁☆道出血量不多， 孕婦全身情況好， 胎兒存活者， 可采取期待療法。
1.絕對臥床休息， 可給鎮靜劑， 如魯米那0。 03， 或利眠寧10mg， 或安定5mg， 口服3/日。
2.抑制宮縮， 舒喘靈2。 4-4。 8mg， 4-6小時一次， 宮縮停止后給予維持量。
3.糾正貧血， 硫酸亞鐵0。 3， 口服3/日， 必要時輸血。
4.抗菌素預防感染。
5.地塞米松10mg， 肌注或靜推， 1/日， 連續三天， 促進胎肺成熟。
6.嚴密觀察病情， 同時進行有關輔助檢查， 如B超檢查、胎兒成熟度檢查等， 如大量出血、反復出血， 或臨產時， 酌情終止妊娠。
(二)終止妊娠
適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：
1.剖宮產術
剖宮產術可以迅速結束分娩，于短時間內娩出胎兒，可以縮短胎兒宮內缺氧的時間，增加胎兒成活機會，對母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤的主要手段。術前應積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量。術中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤。
由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時作徒手剝離，同時注射麥角制劑增強子宮下段收縮及按摩子宮，減少產后出血量。如有胎盤植入須作子宮切除方能止血。
2.陰☆禁☆道分娩
陰☆禁☆道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發生出血，但血量不多，產婦一般情況好，產程進展順利，估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰☆禁☆道分娩后，行手術破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，并可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。如破膜后先露下降不理想，仍有出血，可采用頭皮鉗牽引，臀牽引、橫位內倒轉或剖宮術者。
Tips：前置胎盤能順產嗎?
總之，無論你什么時候分娩，只要你仍然被診斷有前置胎盤，一般都有可能進行剖腹產。尤其是完全性前置胎盤，胎盤阻擋了寶寶從陰☆禁☆道娩出的通道。即使是邊緣性前置胎盤，在宮口擴張時胎盤附著宮頸的部位也會大量出血，大多數情況下，你還是需要接受剖腹產手術。
閱讀了本文，你是否對前置胎盤怎么辦有了更好的認識，了解更多請閱讀孕婦保健頻道相關文章。
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適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：
1.剖宮產術
剖宮產術可以迅速結束分娩，于短時間內娩出胎兒，可以縮短胎兒宮內缺氧的時間，增加胎兒成活機會，對母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤的主要手段。術前應積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量。術中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤。
由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時作徒手剝離，同時注射麥角制劑增強子宮下段收縮及按摩子宮，減少產后出血量。如有胎盤植入須作子宮切除方能止血。
2.陰☆禁☆道分娩
陰☆禁☆道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發生出血，但血量不多，產婦一般情況好，產程進展順利，估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰☆禁☆道分娩后，行手術破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，并可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。如破膜后先露下降不理想，仍有出血，可采用頭皮鉗牽引，臀牽引、橫位內倒轉或剖宮術者。
Tips：前置胎盤能順產嗎?
總之，無論你什么時候分娩，只要你仍然被診斷有前置胎盤，一般都有可能進行剖腹產。尤其是完全性前置胎盤，胎盤阻擋了寶寶從陰☆禁☆道娩出的通道。即使是邊緣性前置胎盤，在宮口擴張時胎盤附著宮頸的部位也會大量出血，大多數情況下，你還是需要接受剖腹產手術。
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