范光升:這是我們臨床大夫這幾年比較注意的, 為什么注意呢?因為剖腹產率在上升, 剖腹產以后如果避孕失敗或沒避孕, 偏巧這次懷孕孕囊又在疤痕附近, 這確實在做人工流產的時候會非常危險。
流產時很容易把疤扯開了, 有可能造成大出血, 最后有可能要切子宮, 針對剖腹產意外妊娠這種情況, 我們一定請b超大夫描述清楚這次懷孕囊所在的位置, 是在遠離疤還是在疤的附近。
如果是在疤附近, 終止妊娠有嚴格的要求:
(1)在囊的部分打點藥,
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(2)如果已經出血了, 我們醫院可以有血管造影, 先做一個子宮動脈栓塞, 好比洪水泛濫, 先把上邊閘門關掉再處理下面的, 上面不出的時候再刮宮, 但是有一定時間限制。
所以我們一再強調, 剖腹產以后、分娩以后一定要避孕, 怕就怕再次斑痕妊娠。
主持人:如果產后意外妊娠了, 其實這種情況對于醫院和醫生的水平, 還有資質肯定就要求高很多, 對硬件設施也要求很高。
范光升:很多醫院沒有做栓塞的技術和設備, 所以現在好多從海淀婦幼醫院轉來的、市婦產醫院轉來了, 甚至有外地的, 有的不止在“疤”附近的, 有的在胎盤直入“疤”那個地方,
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所以建議大家盡量不要做剖腹產, 除非有指征, 這些都是以后的考慮了, 所以這方面是大家都得要注意。