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區別支氣管氣喘與支氣管炎

治療上需要極長的時間和耐心。 但是, 絕對不可以流於消極。 讓孩子們過著與其他小孩一樣的生活, 以增加其積極性。 這對治療上也很有幫助。


(1)支氣管氣喘還是支氣管炎


支氣管氣喘是過敏性疾病的代表之一。 “有反復發作咻咻(笛音)或喘鳴聲的呼吸困難的反復發作”是支氣管氣喘的特徵。 但並不包括因肺炎或心臟病等其他疾病所引起的情形。


有時候, 嬰兒和幼小孩童的咻咻、喘鳴聲輕微, 呼吸困難的樣子不太明顯, 這種時候, 往往會被誤認為氣喘性支氣管炎。 接著轉為明顯的支氣管氣喘時, 容易讓人聯想成輕微的氣喘,

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等到完全治癒後, 才察覺到那不是單純因多喘鳴症狀的支氣管所引發的氣喘。


(2)總是叫人無從分辨


實際上, 因病毒感染所引發的嬰幼兒的支氣管炎, 都有嚴重的喘鳴和呼吸困難症狀, 常會和氣喘的發作分不清楚。 不管如何, 都應該通過血液檢查患者本身和家人的過敏體質以及有無過敏症等參考資料, 才能做出判斷, 不看過程往往是無從察覺的。


(3)苦悶呼吸聲的起因


支氣管氣喘的咻咻和喘鳴等雜音, 乃是因細支氣管收縮、支氣管粘膜腫脹和分泌亢進所引起的, 過程如下。

 
免疫球蛋白E(IgE)附於支氣管壁的肥大細胞表面, 與由外部進來的抗原結合後, 便會放出組織胺等其他物質。


在這些物質(稱為化學傳達物質)中,

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含有使支氣管壁的平滑肌收縮, 血管擴張或細胞膜通透性亢進的作用, 因而引發了細支氣管的收縮、支氣管黏膜的腫脹和分泌亢進。


同樣的情況發生在鼻子中, 則造成有鼻塞, 流鼻涕的過敏性鼻炎, 其皮膚則長出蕁麻疹。


(4)呼吸道過敏症


對患有支氣管氣喘的孩子來說, 這樣的反應容易引發支氣管的敏感, 即稱之為“呼吸道過敏症”。


會增加呼吸道過敏症的, 有感染、空氣污染物質、心理因素等。 微生物, 例如流行性☆禁☆感冒、副流行性☆禁☆感冒、RSV 病毒等感冒原因的病毒、濾過性病毒或百日咳菌等的感染都會加速呼吸道過敏性的亢進, 微生物的成分也會成為造成過敏的原因。


因此, 一旦遭受到感染, 便會使得氣喘症狀惡化,

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抑或是感染後引發氣喘的情形。


(5)和吸氣時一道吸入的東西是原因所在


另外, 在造成氣喘的物質方面, 有從呼吸道進入而產生作用的(吸入變應原)和由口進入的兩種, 小孩子的氣喘中約有60%屬吸入抗原, 10%是食物抗原, 剩餘的則可能是同時受到兩方面的影響。


就吸入抗原而言, 有家庭塵埃(特別是蝨子)、黴菌(真菌)、花粉、寵物的毛髮和植物纖維等。 而食物抗原則屬蛋、牛奶、大豆、麵條等的頻度較高。


(6)治療


支氣管氣喘不僅發病過程長, 原因也不少, 治療需要極大的耐心和毅力, 大都是時間一到便會自然痊癒的。 依病童而慢慢調整治療的方針, 一些較瑣碎的注意事項應向主治醫生詢問清楚。


下表是對所有主要治療法的總歸納。

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支氣管氣喘的治療


預防療法 對症療法


預防療法:


1.特異的減敏治療法(針對致病抗原的治療)

2.非特異的減敏治療法、維斯塔球蛋白注射等


3.抗過敏劑、Intal (吸入)


薩吉特、利薩貝阿塞布金、塞爾特克德等(內服)


對症療法劑的應用:


醛菑酮的吸入 發作時使用藥劑: 


1.交感神經刺激劑內服、吸入


2.植物黃質(特歐多爾等)內服


3.去痰劑內服
急救治療藥劑:


1.交感神經刺激劑注射


2.醛菑酮注射


3.點滴注射


① 發作時的應對:


往往發病之初都是輕微的感冒症狀, 聽到咻咻或喘鳴聲時, 便開始進入氣喘發作或是輕微發作的階段, 這時應儘量保持舒服的姿勢, 衣服寬鬆, 慢慢餵食少量的茶或溫開水。


若感到有痰卡住喉頭時, 應大大地吸口氣再吐出,

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隨著咳嗽把痰給吐出來, 多補給些水分也可使痰較容易排出。 對嬰兒來說或許有點難, 幼兒則可趴伏在媽媽的膝蓋上, 再輕拍其背部以利痰的排出。


② 學會腹式呼吸法:


呼吸時若使用腹式呼吸法, 遇上輕微的發作也會舒服多了。 腹式呼吸對於在細支氣管不順暢時, 排放肺部積存過多的二氧化碳也極為有效。 但是, 平時不多加練習, 一發作起來就來不及了。


③ “吐氣、吐氣、吐氣、吸氣”的節奏― 腹式呼吸:腹式呼吸的方法, 首先要將鼻子擤乾淨, 去除掉所有會使胸部和腹部繃緊的衣物, 以及用俯臥的姿勢睡覺。 右手放在胸前, 左手按住腹部, 蹶著嘴慢慢地吐氣, 一面用左手往腹部內側的上方壓, 右手則用來確認胸部的起伏。


一吐完氣嘴巴立即閉上, 用鼻子深吸口氣,儘量將空氣脹滿整個肚子。從吐氣那一瞬間開始,“吐氣、吐氣、吐氣、吸氣”的節奏是訣竅所在。


這種腹式呼吸連續做個20 次左右,結束時深吸一口氣,吐出時利用咳嗽把痰排放乾淨。


④ 中度以上的發作:


當發作有增強的趨勢時,便應服用醫生所開的抑止發作的藥。藥物效果的產生或許得花20~30 分鐘,在這之間應持續腹式呼吸的動作,並提供水分的補充。發作強度增至中度以上時,一般家中的應對方法可能就難以應付,應儘快送醫院。


⑤ 日常生活的注意要點:


A.環境:


灰塵的囤積容易形成小孩子發生氣喘的病源,應盡可能去除乾淨。引發兒 童氣喘的病源大多以家庭的塵埃、黴菌、植物纖維、寵物毛髮等為目標,所以,家庭應儘量避免容易堆積灰塵的地毯、窗簾、掛牆式的裝飾品、匾額等的使用。


儘量在地板間加鋪地氈、塑膠墊,停止寵物的飼養。


氣喘的發作以夜間最多,除了自律神經(交感神經和副交感神經)的活性變化外,晚上睡著後,空中的灰塵全飄落下來也是理由之一。就這一點而言,床鋪可能要比鋪被好多了,只是會產生清掃的死角。另外,則是要停止使用蕎麥穀粒枕頭和木棉枕頭,而改用海綿枕頭。


仔細的洗滌,徹底清除蝨子或塵埃。


枕頭、墊被、棉被所使用的木棉套子,一定要定期地清洗。要消滅蝨子確實不容易,但一般在20℃~30℃、濕度約70%以上的適度室溫、濕度中,人的頭皮等一旦有了營養源,蝨子便會越繁殖越多。可就其對高溫的弱點,一個星期把棉被、墊被的表裡兩面好好地曬曬太陽,也有益於其中濕氣的下降。拍打後再用吸塵器清一下表面較好。但是棉被曬熱後,如果馬上使用的話,會導致流汗,而使得濕氣增加,因此應該要在陰暗處降溫後再使用。


近年來,冷暖氣機普遍化後,家中的黴菌也增加了不少。若氣喘發作時做吸入用途的除濕器不清洗弄幹,便很容易發黴。放碗筷食器的棚架也必須保持通風和乾燥才行。


B.飲食:


若已確認發作的原因是食物時,便應該完全避免攝取該種食物或含有該食物的一切東西。瞭解發作的因果關係固然簡單,但如果不經仔細調查便無從得知的也不少。


C.運動:


在進行激烈運動時或之後常會引起氣喘的發作,這種情形稱之為運動誘發性氣喘。


有像跑步般容易引起發作的運動,也有不會引起發作的運動。對小孩子身體的鍛煉在氣喘的治療上也很重要,可以先從不容易引起發作的游泳開始。

據說在運動前做充分的準備體操可減少運動誘發性氣喘的發生,氣管擴張劑也會有所幫助。


小孩子想做的運動就儘量地讓他(她)們去做,以期在鍛煉身體之余,順便培養其積極的生活態度。


D.預防接種:


在有氣喘時,預防接種應注意哪些事項呢?


氣喘時可在發作和緩期間接種。對蛋過敏的小孩則不可使用流行性☆禁☆感冒的疫苗,其他疫苗則應該無大礙。
容易誘發氣喘發作的是百日咳疫苗和流行性☆禁☆感冒疫苗。若這幾種混合疫苗中加入有百日咳疫苗時,可以與主治醫生商量預防氣喘發作等事宜。


在併發先天過敏性皮膚炎而產生病變時,最好避免接種卡介苗。

用鼻子深吸口氣,儘量將空氣脹滿整個肚子。從吐氣那一瞬間開始,“吐氣、吐氣、吐氣、吸氣”的節奏是訣竅所在。


這種腹式呼吸連續做個20 次左右,結束時深吸一口氣,吐出時利用咳嗽把痰排放乾淨。


④ 中度以上的發作:


當發作有增強的趨勢時,便應服用醫生所開的抑止發作的藥。藥物效果的產生或許得花20~30 分鐘,在這之間應持續腹式呼吸的動作,並提供水分的補充。發作強度增至中度以上時,一般家中的應對方法可能就難以應付,應儘快送醫院。


⑤ 日常生活的注意要點:


A.環境:


灰塵的囤積容易形成小孩子發生氣喘的病源,應盡可能去除乾淨。引發兒 童氣喘的病源大多以家庭的塵埃、黴菌、植物纖維、寵物毛髮等為目標,所以,家庭應儘量避免容易堆積灰塵的地毯、窗簾、掛牆式的裝飾品、匾額等的使用。


儘量在地板間加鋪地氈、塑膠墊,停止寵物的飼養。


氣喘的發作以夜間最多,除了自律神經(交感神經和副交感神經)的活性變化外,晚上睡著後,空中的灰塵全飄落下來也是理由之一。就這一點而言,床鋪可能要比鋪被好多了,只是會產生清掃的死角。另外,則是要停止使用蕎麥穀粒枕頭和木棉枕頭,而改用海綿枕頭。


仔細的洗滌,徹底清除蝨子或塵埃。


枕頭、墊被、棉被所使用的木棉套子,一定要定期地清洗。要消滅蝨子確實不容易,但一般在20℃~30℃、濕度約70%以上的適度室溫、濕度中,人的頭皮等一旦有了營養源,蝨子便會越繁殖越多。可就其對高溫的弱點,一個星期把棉被、墊被的表裡兩面好好地曬曬太陽,也有益於其中濕氣的下降。拍打後再用吸塵器清一下表面較好。但是棉被曬熱後,如果馬上使用的話,會導致流汗,而使得濕氣增加,因此應該要在陰暗處降溫後再使用。


近年來,冷暖氣機普遍化後,家中的黴菌也增加了不少。若氣喘發作時做吸入用途的除濕器不清洗弄幹,便很容易發黴。放碗筷食器的棚架也必須保持通風和乾燥才行。


B.飲食:


若已確認發作的原因是食物時,便應該完全避免攝取該種食物或含有該食物的一切東西。瞭解發作的因果關係固然簡單,但如果不經仔細調查便無從得知的也不少。


C.運動:


在進行激烈運動時或之後常會引起氣喘的發作,這種情形稱之為運動誘發性氣喘。


有像跑步般容易引起發作的運動,也有不會引起發作的運動。對小孩子身體的鍛煉在氣喘的治療上也很重要,可以先從不容易引起發作的游泳開始。

據說在運動前做充分的準備體操可減少運動誘發性氣喘的發生,氣管擴張劑也會有所幫助。


小孩子想做的運動就儘量地讓他(她)們去做,以期在鍛煉身體之余,順便培養其積極的生活態度。


D.預防接種:


在有氣喘時,預防接種應注意哪些事項呢?


氣喘時可在發作和緩期間接種。對蛋過敏的小孩則不可使用流行性☆禁☆感冒的疫苗,其他疫苗則應該無大礙。
容易誘發氣喘發作的是百日咳疫苗和流行性☆禁☆感冒疫苗。若這幾種混合疫苗中加入有百日咳疫苗時,可以與主治醫生商量預防氣喘發作等事宜。


在併發先天過敏性皮膚炎而產生病變時,最好避免接種卡介苗。

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