哮喘孕婦起居治療有講究

編輯同志：

我夫人患哮喘多年， 前不久她懷孕了。 請問， 懷孕期間如果哮喘發作， 該怎樣治療呢？——江蘇王強

一位患支氣管哮喘的女青年也曾向我咨詢， 她結婚已多年， 很想有個孩子。 但又擔心在懷孕后哮喘病情加重或影響胎兒， 問我該怎么辦。

我告訴她， 懷孕后哮喘病情不一定會加重， 但對胎兒卻有可能產生影響。 對胎兒的影響主要取決于哮喘發作時的嚴重程度， 如果缺氧嚴重， 可導致發生流產、早產和胎兒圍產期死亡；治療哮喘的藥物對胎兒也有程度不同的影響。

支氣管哮喘患者不存在是否可懷孕的問題，

可以生兒育女。 不過， 在哮喘頻發的時候， 尤其是在嚴重發作時是不宜懷孕的。

在妊娠期， 患者必須注意自我保護， 以減少哮喘發作。 具體措施是：生活規律， 保持情緒平穩；盡量避開一切可能誘發哮喘的致敏原， 如螨蟲、花粉、工業粉塵、各種刺激性氣體等；此外， 還要謹防感冒。

孕婦在哮喘發作時， 必須積極治療， 以緩解母體和胎兒的缺氧狀態。 在治療方面除了要選擇合理的方法外， 還要兼顧妊娠期的生理情況和胎兒的安全。

妊娠期哮喘的治療原則是：盡快使孕婦和胎兒脫離缺氧狀態， 盡量避免使用可能損害胎兒的藥物。

在醫學上， 以往哮喘被簡單地認為是支氣管痙攣， 所以治療藥物以氨茶堿等平喘藥為主，

療效不很好。 根據近年來的研究， 證實哮喘實質上是呼吸道的變態反應性炎癥。 現在主張對支氣管哮喘的治療應根據病情的輕重、發作的頻率而采取分級治療。 對發作次數少的病人應使用糖皮質激素霧化吸入， 此法具有抗炎效果好、副作用少的優點， 可列為首選；發作次數較頻者可加用選擇性β2-受體激動劑氣霧劑霧化吸入， 此類藥能增加支氣管的“廓清”能力， 促使痰液排出， 也可口服藥物；還可口服或靜脈注射氨茶堿， 氨茶堿的缺點之一是其利尿作用而使體內水分減少， 使痰液黏稠而形成痰栓；重癥病人除了可用糖皮質激素吸入等治療措施外， 還必須用糖皮質激素注射。

患者必須足量飲水， 使痰液易于咯出，

有利于減輕哮喘癥狀。 在緩解期可用色苷酸鈉在早晚定時吸入。 合并細菌感染時， 要使用對胎兒無害的抗菌藥， 尤其要避免使用氨基糖甙類抗生素(如慶大霉素、丁胺卡那霉素等)。

分娩后產婦如哮喘反復發作， 嬰兒應采取人工喂養。