哮喘患兒正確使用激素法

哮喘患兒使用腎上腺皮質激素的現象是很普遍的， 尤其對於哮喘持續狀態具有舉足輕重的治療作用。 激素在治療哮喘病中主要藥理作用有下列幾點：①有強大的抗炎、抗過敏作用；② 提高β受體興奮性， 阻滯α受體的作用， 從而解除支氣管痙攣；③能穩定肥大細胞膜， 抑制過敏介質的釋放， 抑制支氣管腺體中酸性粘多糖的合成， 使粘稠痰涎減少， 改善通氣；④ 穩定細胞溶酶體的膜， 不使釋出水解酶， 從而減輕炎症引起的組織損害。

激素治療哮喘雖然效果突出， 但因其副作用較多， 因此， 使用時要注意權衡利弊。

總的來說， 一般支氣管哮喘患兒不需要使用激素， 但遇到下面幾種情況時則應使用。 ①哮喘持續狀態；②患兒近半年～1年內曾使用過較大劑量的皮質激素一星期以上， 現又有較重的哮喘發作， 估計體內自身產生的皮質激素水準有可能相對不夠者；③患兒的哮喘已是一種慢性發作狀態， 用其他多種平喘藥物仍不能緩解， 因而影響學習和生活者。

為了盡可能地減少激素的副作用， 尤其是減少外來皮質激素對人體自身下丘腦—垂體—腎上腺皮質“軸”的抑制作用， 在具體應用時要掌握下列原則和方法：①對於哮喘持續狀態， 先用氫化可的松5～8mg/kg·日， 以5%～1 0 %葡萄糖液稀釋後(1ml釋稀1mg氫化可的松)靜脈點滴， 連用1～４天停用， 以後改為口服強的松 (1～2mg/kg·日，

分3～4次)， 好轉後儘量在1周內停用。 ②對發作嚴重且頻繁的患兒， 若需長期維持用藥者， 可考慮隔日療法， 藥物多選用強的松。 具體用法是：按1～2mg/kg·日計算日總量， 首先予日總量清晨頓服， 以後每5天減10mg， 減至10mg/日， 改為20m g/日隔日清晨頓服， 以後每10～14天減5mg， 一般以5～10mg隔日頓服維持一段時間後停藥。 用藥期間， 應注意防治急慢性☆禁☆感染。