多數先天性心臟病可治癒

案例：一女性患兒， 從1歲起開始反復出現活動後心跳快、呼吸困難， 並經常發燒、感冒， 因肺炎多次住院， 營養狀況較差， 發育比正常同齡兒童顯著差， 這樣大約持續了兩年多的時間。

3歲時， 家長帶其到醫院就診。 經檢查， 該患兒胸壁有雜音， 並可觸及震顫， 胸部X線片顯示：肺血增多， 肺紋理紊亂， 心影增大， 心胸比例65%（正常應為50%以下）， 肺動脈段突出。 心電圖顯示：竇性心律， 左心室肥厚。 心臟超聲波顯示：圍膜部室間隔缺損等。 市五邑中醫院李春華副主任醫師診斷其為先天性心臟病、室間隔缺損、合併肺動脈高壓，

決定對其進行手術治療。 手術採用右腋下直切口， 在全麻體外迴圈下進行室間隔缺損修補術， 手術過程順利， 女患兒術後6天所有症狀、體征消失， 痊癒出院。

先天性心臟病症狀

先天性心臟病（簡稱先心病）是胎兒時期心臟血管發育異常而形成的先天畸形， 是小兒最常見的心臟病， 其發病率約為出生活產嬰的7～8‰。 常見的先天性心臟病主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等， 其中以室間隔缺損最多， 佔先天性心臟病的12～20％。

據介紹， 先天性心臟病分為非紫紺型先天性心臟病和紫紺型先天性心臟病， 非紫紺型先天性心臟病中最常見的是室間隔缺損， 最常見症狀是活動後心慌氣短， 易感冒， 大的室間隔缺損甚至出現反復的肺炎、心衰、活動耐力下降、餵養困難、營養及發育障礙等，

體檢時可聽到心臟雜音。 紫紺型先天性心臟病的突出表現是青紫， 可於出生後持續存在， 也可於出生後３至４個月逐漸明顯， 在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明顯， 而潛伏青紫型心臟病平時並無青紫， 只是在活動、哭鬧、屏氣或患肺炎時才出現青紫， 晚期發生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現持續青紫。

市五邑中醫院心血管外科李春華醫師說， 家長如果發現自己的孩子有上述症狀， 應及早到醫院就診， 一旦確診為先天性心臟病， 由醫生決定手術時機。 李醫師說， 現在醫學發展日新月異， 絕大多數先天性心臟病已成為可完全治癒的疾病。

最佳治療時機在學齡前

目前，

在先天性心臟病治療上， 醫學界主要採用外科手術治療和內科介入治療兩種治療方法， 比如， 近年來開展的封堵介入治療適合於部分先天性心臟病患者， 而外科手術治療適合於各個部位、各種類型的室間隔缺損病症治療。

市五邑中醫院心血管外科李春華醫師介紹說， 多數先天性心臟病的手術在學齡前是最佳的治療時機。 以室間隔缺損為例， 對於大的室間隔缺損反復出現心衰的， 經內科治療無效， 可在出生後1~3個月進行手術治療；對於大的室間隔缺損反復出現肺部感染以及肺動脈壓力進行性升高的， 可在出生後3~6個月進行手術治療；對於一般的室間隔缺損， 可在２歲至學齡前進行手術；對於小的室間隔缺損無任何症狀的，

可等待觀察至學齡前， 如仍未自行癒合， 就必須進行手術治療， 防止心內膜炎的發生。

李春華醫師說， 五邑中醫院心血管外科在採用外科手術治療先天性心臟病方面有著相當的水準， 尤其對兒童及女性患者採用右腋下直切口， 在心臟不停跳下施行室間隔缺損、房間隔缺損修補術， 效果非常好， 既微創又美觀， 保證了患者術後正常發育， 深受患者的青睞。