大長今：皇后胎死腹中原因及對策

熱播的電視劇《大長今》中， 剛剛再度進宮成為醫女的長今去伺候出現小產癥狀的皇后娘娘。 皇后已娩出一個已死胎兒， 但相關癥狀絲毫未見減輕， 甚至出現虛脫危及生命， 原來竟是另一死胎在腹中作崇。 死胎竟然會危機孕產婦的生命嗎？死胎的原因有哪些， 出現這種情況又該如何治療呢？

導致死胎的可能原因

導致死胎的原因很多， 有母體感染的原因， 有胎兒本身染色體或其他發育方面的問題以及胎盤臍帶的等原因。 另外一些不良生活習慣等也可能造成死胎。

夫妻血型不合與死胎

凡有過原因不明的死胎、死產或有新生兒溶血病史的孕婦，

可能系由于“母兒血型不合”引起的。 當然死胎還是許多原因， 所以需要進一步檢查證實。 可按以下步驟檢查處理……

大量喝咖啡會死胎

丹麥科學家宣布， 如果孕婦每天喝咖啡的量超過八杯， 那么發生死胎的危險性會增加三倍。 來自丹麥aarhus大學的kirsten wisborg告訴路透社記者說：“我們發現死胎的危險性會隨著孕婦每天所喝的咖啡的杯數的增加而增長。 與那些從不喝咖啡的婦女相比， 每天喝4到7杯咖啡的孕婦死胎發生的危險性增加80％。 每天喝咖啡超過八杯的婦女發生死胎的危險性增加三倍以上。 ”……

孕婦肥胖與死胎增加

與那些較瘦的婦女相比， 肥胖的婦女懷孕后發生不明原因的死胎的可能性更大。 來自alberta大學的婦產科專家sandra baydock說：“對于那些體重指數超過30的婦女， 她們懷孕后發生死胎的危險性是正常體重婦女的兩倍。 ”……

飲水氯化會增加死胎的危險性

接觸含有高水平氯化物的自來水， 尤其是含有一種被稱為三氯甲烷（thms）的化合物， 會增加死胎的危險性。 盡管thms是否會導致死胎目前尚不清楚， 但是死胎發生的危險性并不是隨著含氯化合物水平的升高而成倍增加。 另一方面， 這項最新的研究結果也證實了以往多項研究的結果， 即接觸thm會增加死胎的危險性。 ……

死胎的診斷要點

（一）病史

1.詢問胎動消失的時間及子宮不繼續長大、乳☆禁☆房變軟、脹感消失的大概時間。

2.有無乏力、低熱、惡寒、口臭、食欲不振、腹部下墜及體重下降等。

3.詢問有無導致胎盤功能障礙的疾患， 如過期妊娠、重癥妊娠高血壓綜合征、高血壓、糖尿病及慢性腎炎等。

（二）體格檢查：宮體小于妊娠月份， 張力小， 聽不到胎心、胎動。 若為慢性疾患所致， 可查到相應的體征。

（三）輔助檢查

1.多普勒聽診儀聽不到胎心音， 可協助診斷。 超聲波檢查時無胎心、胎動反射。 如胎兒死亡過久時還可看到胎頭塌陷。

2.x線攝片：胎兒死亡1～2天后， 可發現胎體內有氣體積聚征象， 早期多見于心臟、主動脈、下腔靜脈及門靜脈內。 以后隨著胎兒組織的浸軟， 可見顱縫重疊， 脊柱正常生理彎曲消失， 各肢體骨骼散亂， 失卻生理狀態。

3.妊娠晚期， 24小時尿e3值30mg/l， 羊水中afp值顯示高值。

死胎的治療要點

西醫施治

（一）按停經月份、胎動和妊娠自覺癥狀消失的時間判斷胎死的時間。 若胎死2周以上應檢查凝血功能， 如出、凝血時間， 血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時間等， 若有出血傾向， 應查3p試驗。

（二