女性妊娠期糖尿病如何治療

“通過檢查， 醫生說我患上了妊娠期糖尿病， 但是平時我一點感覺也沒有， 為什么會出現這種疾病?這種病會不會對我的寶寶造成什么影響?”懷孕7個月的陳女士得知自己患有妊娠期糖尿病時， 深感焦慮。

很多像陳女士一樣的患者很擔心其會對寶寶造成不良的影響。 其實， 通過飲食和運動調節， 必要時注射胰島素， 大多數的患者都可以繼續妊娠， 生出健康的寶寶。 然而， 如果血糖控制不佳， 就有可能產生嚴重的影響， 例如出現巨大兒、新生兒低血糖、難產等等。

A　主要病因在于孕期身體的變化

據介紹，

妊娠期糖尿病是女性在懷孕期間出現的一種特殊類型的糖尿病。 它的出現與女性懷孕后的身體特點有密切的聯系。 女性受孕以后， 性激素分泌增多， 它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用。 隨著孕周的增加， 不斷增多的雌、孕激素促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。 由于個體差異， 并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力， 對于代償能力較弱的人， 可能會出現糖代謝異常， 于是導致了糖尿病的出現。

黎箐醫生指出， 通過飲食和運動調節， 必要時注射胰島素， 大多數準媽媽可以將血糖調節在正常范圍內， 生出健康的寶寶。 然而， 如果血糖控制不佳， 就有可能對產婦和寶寶產生不良影響。

如果血糖控制不佳，

準媽媽的血糖升高后， 寶寶的血糖也出隨之升高， 于是很容易導致巨大兒的出現。 當寶寶個體太大時， 往往不能順利通過媽媽的產道， 或者寶寶的頭部可能進入了產道， 但是肩部卻因為過寬而在產道中阻塞， 出現難產。 另外， 血糖升高的寶寶在出生后最初的一段時間內， 體內還會持續分泌過多的胰島素， 因而可能會發生低血糖， 不僅如此， 其還會影響寶寶的心臟功能。 因此， 確診為妊娠期糖尿病后， 準媽媽們必須要密切監測自己的血糖水平。

B　大多數患者通過飲食治療即可得到控制

“飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法， 85%的患者只需要進行單純的飲食治療就能使血糖得到良好的控制。 ”黎醫生說，

與一般的糖尿病患者不同的是， 妊娠期間的飲食控制標準相對較松， 因為其還需滿足孕婦及胎兒能量的需求。

據悉， 飲食治療有著一整套的要求， 有條件者可在營養師的指導下， 針對自身的身高、體重和日常活動水平， 制定適合自己的進餐和加餐計劃。 然而， 并不是所有的準媽媽都能得到營養師即時的跟進指導， 那么， 她們平時的飲食應該要注意什么呢?對此， 黎箐醫生介紹了一套簡單易行的飲食調節方式。

●多選粗糧

以面包為例， 白面包的GI(血糖生成指數)為70， 但摻入75-80%的大麥粒的面包為34， 所以提倡用粗制粉帶碎谷粒制成的面包代替精白面包。

●簡單就好

蔬菜能不切就不切， 谷粒能整粒就不要磨。

●多吃膳食纖維

在可攝取的份量范圍內， 多攝取高纖維食物， 如：以糙米或五谷米飯取代白米飯， 增加蔬菜的攝取量， 吃新鮮水果而勿喝果汁等， 如此可延緩血糖的升高， 幫助血糖的控制， 也比較有飽足感， 但千萬不可無限量地吃水果。

●增加主食中的蛋白質

在主食中增加蛋白質能夠很好地降低GI， 例如一般的小麥面條GI為81.6， 強化蛋白質的意大利細面條GI為37。 餃子就是較好的低GI食品， 因為里面含有大量的蛋白質和纖維。

●炒菜時要用急火煮， 少加水

食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對GI都有影響。 加工時間越長， 溫度越高， 水分越多， 糊化就越好， GI也越高， 所以炒菜時最好用急火煮， 少加水。

●多吃點醋

食物經發酵后產生酸性物質， 可使整個膳食的食物GI降低，

所以在副食中加醋或檸檬汁， 也是調節GI的有效方法。

●高低搭配

將高GI的食物與低GI的食物相搭配就能有效地減少GI。

醫生提醒

通過良好的控制， 妊娠期糖尿病對母體和胎兒基本不會有任何影響， 并且， 很多患者在產后都能自行痊愈， 然而， 這并不意味著產后就無需再注意飲食和運動調節。 據有關資料顯示， 得過妊娠期糖尿病的女性， 在5-15年內患II型糖尿病的幾率為40-60%， 而正常情況下， 女性患II型糖尿病的幾率僅為15%。 這表明， 如果妊娠期得過糖尿病， 即便已經痊愈， 也要注意飲食和鍛煉， 否則中年以后仍有患糖尿病的危險。

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如何確定自己是否患有妊娠期糖尿病

黎箐醫生指出， 妊娠期糖尿病往往沒有特殊的癥狀， 因此， 所有的孕婦都需要在妊娠24-28周進行常規的篩查(即50gGCT篩查)。

所謂的50gGCT篩查很簡單，就是需要隨機口服50g葡萄糖(溶于200ml水中，5分鐘內服完)，1小時后抽取靜脈血檢查血糖(不需空腹)。如果血糖≥7.8 mmol/L(140mg/dl)為異常，應進一步行75g葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗)，即清早空腹取血查空腹血糖后，將75克葡萄糖溶于300毫升水中，5分鐘內一次喝完，服后1小時、2小時、3小時各取血一次。其正常值：空腹血糖

如果是糖尿病的高危人群，則在首次孕期檢查時就需要進行50gGCT篩查。血糖正常者，妊娠24-28周再重復篩查一次。糖尿病的高危人群包括了：肥胖者、有糖尿病家族史者、多囊卵巢綜合癥患者、有巨大兒分娩史者、有妊娠期糖尿病患病史者、曾出現過多次無原因的自然流產者，還有有胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合癥分娩史，本孕為雙胎等婦女。

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所有的孕婦都需要在妊娠24-28周進行常規的篩查(即50gGCT篩查)。

所謂的50gGCT篩查很簡單，就是需要隨機口服50g葡萄糖(溶于200ml水中，5分鐘內服完)，1小時后抽取靜脈血檢查血糖(不需空腹)。如果血糖≥7.8 mmol/L(140mg/dl)為異常，應進一步行75g葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗)，即清早空腹取血查空腹血糖后，將75克葡萄糖溶于300毫升水中，5分鐘內一次喝完，服后1小時、2小時、3小時各取血一次。其正常值：空腹血糖

如果是糖尿病的高危人群，則在首次孕期檢查時就需要進行50gGCT篩查。血糖正常者，妊娠24-28周再重復篩查一次。糖尿病的高危人群包括了：肥胖者、有糖尿病家族史者、多囊卵巢綜合癥患者、有巨大兒分娩史者、有妊娠期糖尿病患病史者、曾出現過多次無原因的自然流產者，還有有胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合癥分娩史，本孕為雙胎等婦女。

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