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如何辨別和疹斷麻疹

1、風疹 重點應與輕型麻疹相鑒別。 風疹特點為:多見於幼兒及學齡前期小兒, 成人少見。 前驅期短而症狀輕, 無熱或低熱, 輕咳、流鼻涕, 較少發生眼結膜炎, 無科氏斑。 起病1~2天后即出疹, 迅速見於全身。 皮疹為稀疏色淡斑、丘疹, 1~2天內即消退, 不脫屑、不留痕。 同時耳後、枕後、頸部淋巴結腫大。 很少併發症, 預後好。 測血清特異抗體可助鑒別。

2、幼兒急疹 多見於嬰幼兒, 1歲以內為主。 驟起高熱, 持續3~5天, 而突然下降, 可伴發高熱驚厥, 呼吸道卡他症狀不明顯。 熱退時或熱退後出現皮疹, 呈散在玫瑰色斑丘疹, 以軀幹為多, 1~2天即自動消退,

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疹退後一般不脫屑或留有色素沉著。 發熱時外周血白細胞總數下降, 淋巴細胞相對增多。

3、猩紅熱 前驅期發熱咽痛明顯。 1~2天后全身出現針頭大小紅疹, 疹間皮膚充血, 呈現一片猩紅, 壓之退色。 疹退後可發生大片脫皮, 血液白細胞總數及中性粒細胞增高顯著。

4、腸道病毒感染 柯薩奇病毒及埃可病毒等腸道病毒感染時常伴發各種類型皮疹。 多發生于夏秋季。 出疹前常有呼吸道症狀, 發熱、咳嗽、腹瀉等, 偶見黏膜斑, 常伴全身淋巴結腫大, 繼而出疹, 也有熱退方出疹者。 皮疹多樣, 大多為斑丘疹, 也可為小皰疹、蕁麻疹樣。 皮疹消退後不脫屑、不留痕。 外周血象無特殊變化, 或可有白細胞輕度增加。

5、其他 如敗血症、斑疹傷寒、藥物過敏、過敏性皮疹、川崎病(黏膜皮膚淋巴結綜合征)等亦須與麻疹鑒別。

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根據流行病學、臨床表現、皮疹特點和實驗室檢查可加以區分。

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