妊娠合并卵巢瘤扭轉

【臨床表現及診斷】
1．癥狀突發性一側F腹劇烈疼痛， 呈陣發性， 伴惡心及嘔吐， 伴或不伴低熱。
2．體征 下腹壓痛及反跳痛、肌緊張。 有時局部有壓痛點。 婦科檢查可捫及子宮的一側有腫塊， 此腫塊隨妊娠周數增加而向上移。
3．其他有時因腫瘤扭轉時間長， 局部出血、壞死甚至破裂， 腫塊會消失， 腹痛會轉向全腹， 出現腹膜炎體征。
【實驗室檢查】
1．B超幫助檢查腫塊大小、部位、性質及與子宮的關系。 有時子宮后方的腫瘤， 診斷有困難。
2．血常規 白細胞計數早期正常， 晚期可升高， 中性粒細胞可升高。
【治療】
1．治療原則 一旦明確診斷， 應急癥手術。 術中摘除腫瘤需做冰凍切片檢查， 如為惡性腫瘤， 應視惡性程度及患者年齡、生育情況決定手術范圍；合并高度惡性腫瘤者．原則上不考慮胎兒， 應立即手術， 范圍同非孕期， 術后給予化療。 若為低度惡性腫瘤， 迫切希望保胎者， 可僅做腫瘤切除術， 待分娩后再行進一步處理。
2．腫瘤直徑 5cm， 臨床無癥狀者可安排在妊娠20周以后進行手術， 避免發生流產。
3．妊娠晚期胎兒已成熟， 可同時行剖宮產及探查手術。
4．分娩期 出現腹痛、腫塊消失或產道梗阻時， 應急癥剖宮產并探查腫塊， 及時處理；
5．術中注意事項
(1)盡可能不使腫瘤破裂。
(2)術中應鉗夾瘤蒂根部正常組織， 將腫瘤和蒂部一并切除。 鉗夾前不可回復扭轉部， 以防發生栓子脫落。
6．術后注意事項①妊娠早期術后應給予保胎治療， 黃體酮20mg肌肉注射， 每日1次， 至妊娠3個月后。 ②中、晚期妊娠術后應給舒喘靈或安寶治療。 也可給予鎮靜劑， 安定2.55mg， 每日3次。