【概述】
原發性高血壓是以動脈血壓增高為主要臨床表現的血管疾患。 病因尚未十分明確， 但從發病率來看， 與年齡有關。 我國資料＜20歲者， 發病率為3.11％；20～29歲為3.91％；30～39歲為4.95％；40歲以后明顯上升。 因此， 牛皮育齡婦女中， 原發性高血壓較少見。
【診斷】
正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動幅度， 當焦慮、緊張、應激狀態或體力活動時， 血壓均可升高。 此外， 收縮壓隨年齡的增長上升， 故而高血壓與正常血壓的界線不易劃分。 1979年我國修訂的血壓測量方法和高血壓診斷標準如下：
1.休息15分鐘后， 取坐位測右臂血壓， 應反復測量幾次，
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2.凡收縮壓≥21.2kpa(160mmhg)和（或）舒張壓≥12.6kpa(95mmhg)， 經核實即可確診。 血壓18.7～21.2/12～12.6kpa(140～160/90～95mmhg )為臨床高血壓。
3.以往有高血壓史， 未治療3個月以上， 此次檢查血壓正常者， 不列為高血壓；如一向服藥治療而此次檢查血壓正常， 仍應診斷為高血壓。
育齡婦女罹患第一期高血壓居多， 血管并發癥少見， 且眼底、心電圖、心臟、腎功能檢查常無異常， 故診斷必須僅以動脈壓升高為依據。 首次就診如在妊娠中期， 由于外周血管擴張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路， 可使40%的患者收縮壓下降2.7kpa（20mmhg）， 而使診斷復雜化。 首次就診即有腎功能損害， 則難以鑒別為慢性腎小球腎炎或慢性腎盂腎炎引起的癥狀性高血壓，
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【治療措施】
1.靜脈血栓的處理
（1）一般處理：臥床休息1～2周以減輕下肢疼痛， 使血栓緊粘于靜脈壁內膜， 直至機化， 管腔再通。 抬高患肢， 使高于心肺水平， 離床面20～30cm， 膝關節稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫。 保持大便通暢， 以防用力排便而使血栓脫落。 起床后穿著長統彈力襪6～12周， 以壓迫淺靜脈， 增加回流， 減輕下肢水腫。
（2）溶栓療法：適用于發病后3天內或并發肺栓塞時。
1）鏈激酶：用前半小時， 靜脈注射氫化可的松25～50mg或地塞米松5～10mg， 以防不良反應。 初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml， 于30分鐘內靜脈滴注完， 以后10萬u/h維持， 直至癥狀消失， 再續滴3～4小時。 亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的松25mg（或地塞米松25mg）加5%葡萄糖液250～500ml靜脈滴注，
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2）尿激酶：不良反應小， 不需應用腎上腺皮質激素。 初劑量3～5萬u加5%葡萄糖液（或右旋醣酐-40）250～500ml， 于1～2小時內靜脈滴注完， 每日2～3次。 維持量根據每日測定的纖維蛋白原量或優球蛋白溶解時間調節， 可連用1～2周。
3）纖維蛋白溶酶：5萬～15萬u加5%葡萄糖液250ml， 于30分鐘內靜脈滴注完。 以后， 5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注， 每日2～3次， 共7日。
4）血漿素原（纖維蛋白溶酶原）與鏈激酶合用：血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml， 靜脈滴注4～6小時， 繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注， 30分鐘滴完， 每日1次， 連用5日。
（3）右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500～1000ml， 靜脈滴注， 每日1次， 連用10～14日， 以疏通血管。
（4）手術治療：血栓較大或保守治療無效， 可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結扎術。
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2.肺栓塞的治療：并發肺栓塞者， 尚應采取下列措施。
（1）吸氧：以提高動脈血氧分壓。
（2）止痛：胸痛者， 可用罌粟堿30～60mg或鹽酸哌替啶（度冷丁）50～100mg， 肌內注射， 或嗎啡5～10mg， 皮下注射。
（3）解痙：阿托品0.5～1mg， 靜脈注射， 每1～4小時一次， 以降低迷走神經阻力， 防止或改善肺血管和冠狀動脈反射性痙攣。 氨茶堿0.25～0.5g加5%葡萄糖液100～250ml， 靜脈滴注， 以解除支氣管痙攣。
（4）抗休克：多巴胺20～40mg， 或阿拉明20～40mg加5%葡萄糖液200ml， 靜脈滴注。
（5）強心：去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4～0.8mg或毒毛花苷k0.25mg加50%葡萄糖液， 靜脈推注。
【臨床表現】
在妊娠20周前反復測量血壓在18.7/12kpa（140/90mmhg）以上， 或在妊娠前即確診患有高血壓， 稱為妊娠合并原發性高血壓。 約59%患者有家族史。
妊娠合并原發性高血壓而血壓于孕中期下降者，
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