妊娠合并單純皰疹病毒感染

生殖道皰疹病毒感染， 主要為性傳播， 接觸傳染能使胎兒宮內感染和新生兒感染皰疹病毒。
【臨床表現】 潛伏期1~3天， 感染初期表現為全身乏力， 低熱， 腹股溝淋巴結腫大壓痛。 有時有尿痛， 性☆禁☆交痛， 白帶增多。 皰疹多見于外☆禁☆陰、肛門周圍及下生殖道。 典型皰疹樣病灶呈紅色隆起基底， 表面為皰樣隆起， 含有淡黃色滲出液， 皰疹可融合成一片呈簇狀或表淺潰瘍性病灶。 病變也可累及小陰☆禁☆唇， 較少侵犯陰☆禁☆道和富頸。
【對母兒的影響】 妊娠期婦女單純皰疹病毒感染率為非孕婦女的3倍， 能引起胎兒宮內感染和新生兒感染， 孕早期感染能引起流產、死胎、小頭畸形、小眼球、視網膜發育不全、腦鈣化等。 感染單純皰疹病毒的孕婦經陰☆禁☆道分娩， 新生兒易患皰疹性結膜炎、角膜炎和全身感染。
【診斷】
1．癥狀和體征有典型的癥狀及體征。
2．病毒培養皰疹出現24~ 48小時病毒培養陽性率高， 最好同時作厭氧菌培養， 必要時應連續取標本培養。
3．細胞學檢查應從皰疹病灶基底部涂片， 應用巴氏染色、姬母薩或蘇木素一伊紅染色， 改變明顯的是外底層細胞， 可見核內包涵體， 視野中多核細胞增多。
4。 血清學檢查包括微量中和試驗、間接熒光抗體測定、間接凝集抑制試驗、中和試驗和補體結合試驗。 血清學試驗不能用于早期診斷。
【治療】
1．對癥治療鎮靜止痛和局部麻醉可緩解病灶疼痛， 繼發細菌感染時應用抗生素；合并霉菌感染時應用制霉菌素。
2．局部治療局部病灶可應用皰疹凈或阿糖胞苷局部涂布。
3．產科處理患單純皰疹病毒感染的孕產婦， 臨產和分娩期處理有兩種意見：①不管原發或復發的生殖道感染， 為預防胎兒和新生兒產時感染應行剖富產術。 ②孕期已經感染者， 實際已經存在胎兒宮內感染， 甚至已經致畸， 剖宮產術無多大優勢。 目前認為， 凡確診生殖道單純皰疹病毒感染而胎兒無畸形者， 未破膜或破膜4小時以內者應取剖宮產術， 以防產時胎兒感染；單純皰疹病毒感染已致胎兒畸形者則任其自然分娩。