妊娠合并肺結核怎么辦？

肺結核是由結核桿菌引起的呼吸系統慢性傳染病， 通常侵害生育年齡婦女。 據統計， 妊娠合并肺結核的發生率約為5%—7%。

許多研究表明， 非活動性肺結核對婦女妊娠經過和胎兒發育并無多大影響， 且妊娠對肺結核的病情也無明顯影響。 但是， 病變范圍較大的活動性肺結核如血型播散型肺結核和浸潤型肺結核， 易發生流產和早產。 妊娠分娩會加重病情， 甚至引進產婦死亡。 因此， 育齡婦女患肺結核正處于活動期應避免懷孕， 應在妊娠12周內行人工流產， 根治肺結核(約需1—2年)再考慮妊娠。

一般認為， 妊娠合并肺結核可采用短程化療，

盡早聯合用藥， 選用異煙肼、利福平較為安全， 禁用鏈霉素， 否則可導致嬰兒耳聾。 由于肺結核孕婦體內的結核桿菌通過血行播散傳給胎兒， 在孕期受感染的嬰兒出生時可表現正常， 但生后3周左右體重不再增加， 并有結核中毒癥狀。 由于婦女和她們的孩子接觸密切， 所以母親患有活動性肺結核就會對嬰兒構成真正威脅。 時常在母親自己死于肺結核之前， 已無意地給她們的孩子傳染上了結核病。 盡管肺結核母嬰傳播的發生率低于5%， 若肺結核孕婦分娩時痰檢結核桿菌為陰性， 則新生兒應接種卡介苗， 但不必治療， 盡可能不使母嬰隔離， 母乳喂養的嬰兒應繼續母乳喂養， 每次喂奶前要帶上口罩；哺乳婦女應繼續服抗結核藥；如母親分娩時痰檢為陽性， 且嬰兒情況良好， 則應給嬰兒3個月的預防性化療(異煙肼5mg／kg每日一次)， 而不接種卡介苗。 3個月后結核菌素試驗如為陰性， 可停用異煙肼， 接種卡介苗；如為陽性， 再化療3個月；如結核菌素試驗結果轉為陰性可給嬰兒接種卡介苗；若嬰兒有結核中毒癥狀， 表現低熱、吃奶少、咳嗽、消瘦等癥狀時， 應給予全程抗結核治療， 以預防結核性腦膜炎的發生。