在懷孕的過程中， 孕媽咪都會特別注意自己的身體狀況， 陰☆禁☆道出血而緊急就醫， 是最常見的情況。 臺北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師王瑞生說， 孕期陰☆禁☆道出血的比率大約有25%， 大多都沒事， 能安然的度過整個孕期。 而出血的原因通常不明， 有可能是胎盤位置太低， 也有「葡萄胎」的可能。
文／林佩蓉 採訪諮詢／臺北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師王瑞生
異常受精形成葡萄胎
正常的情況下，
都是1個精子進入到卵子裡，
若是2個精子同時進入到卵子，
會發生什麼樣的問題呢？
【部分性葡萄胎】
王瑞生醫師說，
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【完全性葡萄胎】
就算只有1隻精蟲進入卵子也可能會發生問題， 王瑞生醫師指出， 若是媽媽的卵子是個「空包蛋」， 就會造成染色體異常， 因為只有爸爸的染色體不斷的在進行分裂， 也會造成滋養層不斷增生， 卻沒有胎兒的情形。 同樣的， 若是2隻精蟲同時進入空卵， 也會發生這樣的情形。 這種情況稱之為「完全性葡萄胎」。
【絨毛水腫狀似葡萄】
王瑞生醫師表示， 上述的2種情形，
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滋養層細胞
正常的情況下，
懷孕時滋養層細胞會發育成胎盤，
及胎兒在子宮內發育所需的各種組織。
徵兆初期陰☆禁☆道不正常出血
懷孕初期總有些不適現象發生，
但是若有過度的情況發生，
就應該要及時就醫。
王瑞生醫師說，
懷孕初期若是發生陰☆禁☆道不正常出血、過度的嘔吐及噁心，
應就醫進行超音波的檢查。
【超音波檢查】若是超音波在懷孕6～7週后，
還遲遲無法偵測出胎兒的心跳，
甚至有雪花樣的影像出現，
便能判定為葡萄胎。
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【抽血檢驗】王瑞生醫師說， 通常會再進一步的確定， 就會再進行抽血檢驗， 看看孕婦血液中絨毛膜性腺激素（hcg）的濃度， 是否高過于一般正常數值， 若是便能確認為葡萄胎。
惡化形成癌癥腫瘤
葡萄胎是一種良性的疾病，
王瑞生醫師強調，
在現今醫學發達的時代，
葡萄胎已可以說是能夠完全治癒的疾病。
但是，
若病人一直到了晚期才就醫診治，
就有可能會嚴重惡化成癌癥的情形。
【侵入性葡萄胎】王瑞生醫師說，
若是病患沒有在陰☆禁☆道出血的初期，
就馬上到院診治，
時間一長葡萄胎就可能侵犯到子宮體的肌肉層，
這種情形大約占葡萄胎中的15%。
【胎盤位滋養層細胞腫瘤】再嚴重者，
就會形成腫瘤，
類似絨毛癌，
但是惡性度較小，
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【絨毛癌】王瑞生醫師表示， 孕婦在懷孕早期若有出血， 一定要儘速就醫， 別以為一點點血沒有關係， 葡萄胎若是未及時處理， 最嚴重則會造成絨毛構造已不見， 滋養層細胞則會侵襲子宮肌層及血管， 并且造成轉移、出血及組織壞死， 最常轉移侵犯的器官為肺、腦、肝、骨盆及陰☆禁☆道等。 王瑞生醫師說， 大約有50%的絨毛癌， 是由葡萄胎之后產生的， 另外的50％則是發生在自然流產， 及正常懷孕生產后， 因胎盤細胞殘留子宮內而造成。
高危險群3大族群要注意
王瑞生醫師指出，
下面3種類型較易懷有葡萄胎。
【孕婦年齡】孕媽咪的年紀若是小于20歲，
或大于40歲，
因卵子不夠成熟或不夠健康，
容易形成「空包蛋」，
也就容易造成葡萄胎。
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【營養不佳】落后地區的孕婦， 懷孕時本來就比較容易有問題， 可能因為營養不良， 或是無法準時產檢， 也較一般孕婦更容易懷有葡萄胎。
【曾經罹患】曾經得病的孕婦， 下次懷孕時， 亦為高危險群。 葡萄胎中有0.5～2.6%為反覆發作者， 且日后也易患有侵襲性葡萄胎及絨毛癌。
東方人較容易發生
一種奇怪的現象是，
葡萄胎的病情較常發生在東方國家的女性身上，
特別是在東南亞及臺灣區。
王瑞生醫師表示，
根據臺灣醫學會所做的研究報告指出，
臺灣地區發生率平均約千分之三，
是歐美國家的3～5倍之多，
但究竟為何會如此，
原因不明。
治療手術為主化療為輔
王瑞生醫師再次強調，
其實幾乎所有妊娠性滋養層細胞腫瘤的問題，
都有痊癒的機會。利用手術及化療的方式，對于一般中、低危險度的患者，幾乎都可以緩解，而最嚴重的絨毛癌，死亡率也已經從過去無化療年代的90％，降至20～30％，而這其中死亡原因多為癌細胞轉移至腦部。
【子宮搔括術】王瑞生醫師表示，一旦診斷出孕婦懷有葡萄胎，就會儘早做子宮搔括手術，將子宮腔清乾淨。手術后，一定會再以血液中hcg值做追蹤，倘若指數下降并不理想，會再加上化學治療的方式。
【子宮切除術】而患有侵入性葡萄胎的病患，若已不再生育，王瑞生醫師建議可施行子宮切除手術，將子宮切除以防后患。
追蹤術后1年才可懷孕
葡萄胎的治療中及治療后，hcg值都是非常重要的追蹤指標。王瑞生醫師表示，起初每週1次，直到hcg值完全正常3次之后，就可以改為每月追蹤1次，追蹤時間共需1年。第2年則每3個月檢驗1次，若數值維持正常，則以后每 6個月追蹤1次hcg值。
【避孕方式】追蹤的這1年內，最好以保險套的方式避孕，或是口服避孕藥。王瑞生醫師說，要避免使用避孕器，若是因為裝置不適而造成出血，容易與腫瘤再發而出血溷淆。
【懷孕產檢】王瑞生醫師建議，曾患有葡萄胎的孕婦，在下次懷孕6～7週時，即應做超音波檢查以排除再發的可能，并每6週追蹤一次hcg值。
得知懷孕是生命中難能可貴的喜悅心情，王瑞生醫師建議，孕婦在整個孕期中，一定要定時做產檢，以免造成無法彌補的遺憾。
王瑞生 醫師
現任 臺北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師
經歷 臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師
學歷 高雄醫學大學醫學系 臺北醫學大學醫學研究所博士班
都有痊癒的機會。利用手術及化療的方式，對于一般中、低危險度的患者，幾乎都可以緩解，而最嚴重的絨毛癌，死亡率也已經從過去無化療年代的90％，降至20～30％，而這其中死亡原因多為癌細胞轉移至腦部。
【子宮搔括術】王瑞生醫師表示，一旦診斷出孕婦懷有葡萄胎，就會儘早做子宮搔括手術，將子宮腔清乾淨。手術后，一定會再以血液中hcg值做追蹤，倘若指數下降并不理想，會再加上化學治療的方式。
【子宮切除術】而患有侵入性葡萄胎的病患，若已不再生育，王瑞生醫師建議可施行子宮切除手術，將子宮切除以防后患。
追蹤術后1年才可懷孕
葡萄胎的治療中及治療后，hcg值都是非常重要的追蹤指標。王瑞生醫師表示，起初每週1次，直到hcg值完全正常3次之后，就可以改為每月追蹤1次，追蹤時間共需1年。第2年則每3個月檢驗1次，若數值維持正常，則以后每 6個月追蹤1次hcg值。
【避孕方式】追蹤的這1年內，最好以保險套的方式避孕，或是口服避孕藥。王瑞生醫師說，要避免使用避孕器，若是因為裝置不適而造成出血，容易與腫瘤再發而出血溷淆。
【懷孕產檢】王瑞生醫師建議，曾患有葡萄胎的孕婦，在下次懷孕6～7週時，即應做超音波檢查以排除再發的可能，并每6週追蹤一次hcg值。
得知懷孕是生命中難能可貴的喜悅心情，王瑞生醫師建議，孕婦在整個孕期中，一定要定時做產檢，以免造成無法彌補的遺憾。
王瑞生 醫師
現任 臺北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師
經歷 臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師
學歷 高雄醫學大學醫學系 臺北醫學大學醫學研究所博士班
