妊娠期糖尿病（一）

妊娠期糖尿病（一）是孕婦懷孕知識之一， 也是第一次懷孕的孕婦經常咨詢的問題， 生育健康網小編整理了“妊娠期糖尿病（一）”這篇文章希望給孕婦朋友提供一點參考， 下面請看正文

lanserhans（1869）首先在胰腺中發現了胰島組織， 但直到1889年， vonmering及minkowski切除犬的全部胰腺， 導致嚴重的代謝紊亂， 出現類似于人的糖尿病癥狀， 對胰腺的內分泌功能才有明確的認識。 胰島主要分泌胰島素（insutin）、胰高血糖素（glucagon）、胃泌素（gastrin）、生長抑制（somatostatin）及胰多肽（pancreatic polypeptide）。 人體胰腺中約有25萬～175萬個胰島， 約占胰腺總重量的1％。 胰島主要含有三種內分泌細胞， 即?細胞（或a細胞），

約占20％～30％， 分泌胰高血糖素；?細胞（或b細胞）， 占60％～70％， 分泌胰島素；?細胞（d細胞）， 占2％～8％， 可能分泌胃泌素和生長抑素。

（－）胰島素

1.1922年首次從胰腺中分離到一種降血糖物質， 1926年abel完成了胰島素結晶工作。 到60年代中期， 已能進行胰島素人工合成。 我國于1965年首次用化學方法合成了具有生物活性的結晶牛胰島素。

2．妊娠期胰島素水平 正常人口服葡萄糖引起血液胰島素水平的升高。 空腹胰島素水平低于25(v／m， 口服葡萄糖后30分鐘， 上升達高峰約5o(v／ml， 以后逐漸下降， 在2小時后回到空腹水平。 酮癥型糖尿病因循環中缺乏胰島素， 口服葡萄糖后不產生反應；但輕度肥胖型糖尿病出現延遲反應， 胰島素可以上升到異常高的水平， 說明輕型糖尿糖患者胰島細胞有緩慢但過度的反應。
妊娠期胰島素的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后， 空腹及高峰時的胰島素水平類似于非妊娠期， 但在妊娠晚期餐后出現的高血糖的傾向， 顯然在孕晚期胰島素的敏感性下降了， 所以婦女在妊娠期要維持正常葡萄糖內環境的穩定， 就必須產生和分泌更多的胰島素。 大多數婦女具有充足的胰腺?細胞儲備， 而少數則成為糖尿病。 而已有糖尿病的婦女。 胰島素敏感性的下降， 則意味著隨著妊娠的進展， 外源性胰島素有時需增加2～3倍。 妊娠期胰島敏感性改變的原因尚未明了， 但是可能由幾種因素造成， 包括胎盤胰島素降解作用， 循環中游離皮質醇、雌激素及孕爭激素水平升高的影響， 以及hpl對胰島素拮抗作用的結果。

（二）胰高血糖素

胰高血糖素為?細胞所分泌， 是由16種氨基酸所組成的單鏈29肽， 分子量為3485， 已能人工合成。 胰高血糖素對糖、蛋白質和脂肪的代謝作用， 恰與胰島素的作用相反。 胰高血糖素能升高血糖， 其升高血糖的作用， 首先是因為它能激活肝臟的磷酸化酶， 促使肝糖原迅速分解為葡萄糖， 同時胰高血糖素又能迅速促進糖原異生。 胰高血糖素可使蛋白質分解增加和蛋白質合成減少， 因而使組織蛋白質含量下降。 胰高血糖素能活化脂肪組織的脂肪酶， 促使脂肪分解， 使血漿中游離脂肪酸的含量升高。 當機體缺乏外源能量物質供應， 需要從體內動員內源性燃料時， 胰高血糖素即分泌， 使分解代謝加強；而當外源能量供應豐富時， 胰島素分泌即增多， 將多余的營養物質貯存起來， 以備將來需要， 故胰高血糖素可視為能量釋放激素， 胰島素， 為能量貯存激素。 正常人血糖水平的穩定依賴這兩種激素的協調。

（三）生

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