妊娠期高血壓如何選降壓藥

生育健康網,

妊娠期高血壓是孕婦在妊娠期間特有的一種疾病， 一般在妊娠20周后發生高血壓、水腫及蛋白尿， 重癥可出現頭痛、眼花、胸悶、甚至抽搐和昏迷。 本病嚴重地威脅著母親和胎兒的生命， 是孕產婦死亡的重要原因之一。 在治療上除血壓增高嚴重時， 一般不主張使用降壓藥， 但應根據患者具體情況， 于妊娠高血壓還沒有一個最合適的用原則， 一般可試用下列藥物。

胼苯噠嗪 此藥α受體直接作用于血管平滑肌， 使周圍血管擴和， 末梢血管抵抗減弱， 從而出現降壓效果。 同時還有增加或維持腦血流量和腎血流量的作用，

對母親和胎兒雙方副作用都較小。 但有個別情況由于血壓急驟下降而導致胎兒假死， 因此用藥開始時應反復測試血壓。 同時患有心力衰竭、心絞痛、冠狀動脈硬化者不可使用。

甲基多巴 其作用機理為興奮中樞α受體， 降低末梢血管緊張， 據臨床報道， 對多數患者有效， 對母兒雙方副作用較小， 對胎兒血流一般不產生影響， 長期服用比較安全。 但也有報道可引起胎盤血流量減少， 從而引起胎兒震顫和對刺激過敏。 另外， 甲基多巴可使胎兒腦脊液中去甲腎上激素減少， 影響胎兒組織單胺代謝途徑， 因此近年已較少使用。

鈣拮抗藥 硝苯吡啶、尼莫地平等鈣拮抗藥都有較強的血管擴張作用， 常用于高血壓和心絞痛的治療。 降壓效果迅速， 有妊娠高血壓綜合征先兆時即可使用。 此類藥物還有抑制子宮收縮作用， 對伴有子宮收縮的高血壓患者并希繼續妊娠者較為理想。 據報道， 國外婦科醫生對妊娠高血壓的孕婦都習慣使用鈣拮抗藥。

β受體阻斷藥 據臨床報道， 對合并有蛋白尿的妊娠高血壓患者經口服給藥85％有效， 對胎盤、臍帶血流無不良影響。 但也有報道對蛋白尿無效。 另外， 有人報道妊娠5－7個月期間服用此類藥可延緩胎兒發育。 這些問題都應引起注意。

血管緊張素轉換酶抑制藥 為目前常用的降壓藥， 效果確切。 但是， 有報道孕婦使用卡托普利， 嬰兒出生后可能出現腎功能障礙， 妊娠期引起羊水過少， 因此孕婦禁止使用這類藥物。

利尿降壓藥 妊娠高血壓常出現明顯水腫， 因此有人使用利尿藥。 但利尿藥不能減緩病情， 反而使血液進一步濃縮， 血容量減少， 加重水及電解質紊亂， 故僅適用于腦水腫、肺水腫及全身嚴重水腫或改善血容量后的尿少患者。 一般在妊高癥孕婦不宜采用， 有可能引起病情惡化。

總之， 發生妊娠高血壓要請有經驗醫生予以指導， 千萬不要自行濫用藥物。

生育健康網,