妊高征的“三度”表現

妊高征， 特別是重度妊高征， 往往可發生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發癥。

1.輕度姓高征　主要臨床表現為血壓輕度升高， 可伴輕度蛋白尿和(或)水腫， 此階段可持續數日至數周， 或逐漸發展， 或迅速惡化。

(1)高血壓：孕婦在未孕前或20周前， 血壓(即基礎血壓)不高， 而至妊娠20周后血壓開始升高≥18.7/12kpa(140/90mmhg)， 或收縮壓超過原基礎血壓4kpa(30mmhg)， 舒張壓超過原基礎血壓2kpa(150mmhg)。

(2)蛋白尿：蛋白尿的出現常略遲于血壓升高， 量微少， 開始時可無。

(3)水腫：最初可表現為體重的異常增加(隱性水腫)， 每周超過0.5kg。 若體內積液過多，

則導致臨床可見的水腫。 水腫多由踝部開始， 漸延至小退、大腿、外☆禁☆陰部、腹部， 按之凹陷， 稱凹陷性水腫。 踝部及小腿有明顯凹陷性水腫， 經休息后不消退者， 以“+”表示;水腫延及大腿， 以“++”表示;“+++”指水腫延及外☆禁☆陰和腹部;“+++”指全身水腫或伴腹水者。

2.中度妊高征　血壓超過輕度妊高征， 但不超過21.3/14.6kpa(160/110mmhg);尿蛋白(+)表明24小時內尿內蛋白量超過0.5g;無自覺癥狀。

3.重度妊高征　為病情進一步發展。 血壓可高達21.3/14.6kpa(160/110mmhg)或更高;24小時尿內蛋白量達到或超過5g;可有不同程度的水腫， 并有一系列自覺癥狀出現。 此階段可分為先兆子癇和子癇。

(1)先兆子癇：在高血壓及蛋白尿等的基礎上， 患者出現頭痛、眼花、惡心、胃區疼痛及嘔吐等癥狀。 這些癥狀表示病情進一步惡化， 特別是顱內病變進一步發展，

預示行將發生抽搐， 故稱先兆子癇。

(2)子癇：在先兆子癇的基礎上進而有抽搐發作， 或伴昏迷， 稱為子癇。 少數病例病情進展迅速， 先兆子癇征象不明顯而驟然發生抽搐。 子癇典型發作過程為先表現眼球固定， 瞳孔放大， 瞬即頭扭向一側， 牙關緊閉， 繼而口角及面部肌顫動， 數秒鐘后發展為全身及四肢肌強直， 雙手緊握， 雙臂屈曲， 迅速發生強烈抽動。 抽搐時呼吸暫停， 面色青紫。 持續1分鐘左右抽搐強度減弱， 全身肌松馳， 隨即深長吸氣， 發出鼾聲而恢復呼吸。 抽搐臨發作前及抽搐期間， 患者神志喪失。 抽搐次數少及間隔長者， 抽搐后短期即可蘇醒;抽搐頻繁持續時間較長者， 往往陷入深昏迷。 在抽搐過程中易發生種種創傷。

如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折， 昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。

子癇多發生于妊娠晚期或臨產前， 稱產前子癇;少數發生于分娩過程中， 稱產時子癇;個別發生產后24小時內， 稱產后子癇。

妊高征， 特別是重度妊高征， 往往可發生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發癥。