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威脅母嬰的殺手——妊高征

若孕婦平時血壓一直正常, 而在妊娠24周后發生高血壓, 同時有水腫, 蛋白尿的, 稱為妊娠高血壓征, 以往稱為妊娠中毒癥或妊娠毒血癥, 是產科四大死亡原因之一;主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀。 妊娠高血壓綜合征是妊娠期間一種常見而嚴重的并發癥, 多發生在妊娠晚期。 此綜合征多發生在初次妊娠、年輕或年齡較大、患有慢性高血壓、腎病、糖尿病等疾患的孕婦。 主要病變為全身小動脈痙攣變窄, 病情嚴重者可出現抽搐和昏迷, 嚴重地威脅著產婦及胎兒、嬰兒的生命安全。

妊娠高血壓綜合征,

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在臨床上可分為輕度子癇前期、重度子癇前期及子癇。 最明智的是防止它由輕度變為重度。 當發展到后兩種情況時, 若不及時治療, 則孕產婦可能發生心力衰竭、腎功能衰竭、腦出血、肝臟損害等;嚴重時可發生彌漫性血管內凝血、血小板耗盡、血不能凝結而導致產婦大量失血死亡;或引起胎盤功能不全、胎盤早期剝離、胎兒窒息以至胎死宮內;或新生兒窒息、死亡。

子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段, 是最危險的并發癥。 子癇的發作除與妊娠高血壓和病理性水腫未得到及時控制有關外, 與聲、光、分娩時的產痛和手術操作等不良刺激也有關。 近年來, 醫學專家還發現子癇的發作與氣候關系密切, 其發病率與月平均氣溫是負相關,

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即氣溫低, 發病率高。 寒冷的冬季是子癇發生最多的季節。 冬季氣候寒冷溫度低, 特別是北方冷空氣侵襲時, 氣溫急劇下降, 氣壓偏高, 會對人體的血管張縮、血液流動及血液成分方面造成影響, 對孕婦來說更為突出, 可使孕婦的紅細胞壓積、全血比黏度增高, 導致子癇的發生。 患者出現頭痛、頭暈、眼花、惡心、上腹不適, 繼而發生抽搐、昏迷、心力衰竭和腎功能衰竭, 如搶救不及時, 可導致孕產婦死亡, 子癇發生也是引起早產和圍產兒死亡的一個原因。

預防妊高征, 防止子癇發作, 須注意以下幾個方面:

1. 大力開展孕期保健和宣傳教育, 使孕婦學會掌握一般有關妊娠、分娩和產褥的常識, 解除她們對妊娠和分娩的害怕心情及多余的思想負擔,

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鼓勵孕婦參加適當的活動和工作。

2. 注意休息, 保證足夠的睡眠時間, 采取左側臥位, 減少子宮對下腔靜脈的壓迫, 使下肢、腹部的血流充分回到心臟, 保證腎臟及胎盤的血流量及胎兒的氧氣供應, 并減少下肢浮腫。

3. 飲食方面多吃高蛋白、高維生素食品, 補充鈣劑和鐵劑, 適當限制食鹽的攝主, 以減輕鈉水潴留。 必要時遵醫囑嚴格、準確、定時服藥。

4. 加強產前檢查, 一定要從早孕開始即進行全面檢查, 如血壓、體重、血、尿常規等, 并作為以后定期產前檢查了解孕婦情況的基礎。 妊娠12周后最遲到妊娠20周, 應按期進行產前檢查。 每次均應測量血壓, 看有無水中肯主體重的異常變化。 若血壓超過17.3/12.千帕(130/90毫米汞柱),

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或與基礎血壓相比超過4.0/2.0千帕(30/15毫米汞柱), 應給予重視和治療。 休息后水腫尚不能消失者, 也應治療。 體重每周增長超過0.5千克, 不可大意, 要注意是否有隱性水腫。 若出現頭痛、頭暈、眼花、惡心等不適癥狀時, 應立即測血壓、查尿蛋白, 以便及早確診并治療。

5. 有些孕婦容易發生重度子癇前期和子癇, 如年輕初孕婦、雙胎、羊水過多、慢性高血壓的患者, 合并心臟病、慢性腎炎、糖尿病、貧血等病的孕婦, 尤應注意。 一旦出現早期跡象, 應及時確診, 住院治療。 子癇前期的孕婦, 不要精神過度緊張, 應安靜休養, 多臥床休息, 有條件者最好住院治療。

6. 在寒冷的冬季, 孕產婦要注意衣著、居室的保暖、注意休息。 冬季氣溫低, 盡量避多去室外活動。

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避免聲、光等不良刺激, 以防止冬季子癇的發作。

 
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