嬰兒濕疹春季防治手冊

嬰兒濕疹俗稱奶癬， 是2歲內寶寶的常見疾病， 尤以1歲內最多， 約占80%。 患兒有異常過敏體質。 某些食物、溫度、紫外線、日光、動物羽毛、肥皂、寒冷、濕熱， 或者接觸絲織品、人造纖維都能誘發濕疹。

嬰兒濕疹病情遷延， 還會為今後患過敏性疾病留下隱患， 因此正確防護是關鍵。

症狀

嬰兒濕疹于春季多見。 皮疹大多發生在面頰、額部、眉間和頭部， 嚴重時軀幹四肢都有， 容易反復發作。

最初表現為寶寶的兩頰發癢， 皮膚發紅， 繼而出現較密集的小米粒樣皮疹， 即紅色丘疹或皰疹， 後融成片， 水皰破後流黃色滲出液， 水幹後結黃痂。

皮損常常是對稱性分佈。

由於奇癢， 寶寶常煩躁不安， 夜間啼哭， 影響食欲、睡眠和身體發育。 有的寶寶有吐奶和消化不良症狀， 大部分寶寶在一歲左右斷乳後逐漸自愈。 一般隨著年齡增加而逐漸減輕， 直到痊癒。

應對濕疹有3法

內用藥

有苯海拉明糖漿、複合維生素B、維生素C等， 有繼發感染時還要加用抗生素。

外用藥

視皮膚病變狀態而定。

·出水糜爛或紅腫時， 用2%硼酸水液或0.1%雷佛奴水溶液濕敷。

·滲液與糜爛消失後， 外用皮質類固醇激素製劑， 如濕疹霜、祛濕油、膚輕鬆霜等。

·用曲咪新乳膏為1%硝酸咪康唑、0.1%醋酸曲安奈德與0.03%硫酸新黴素的複合製劑， 每日塗患處2次。

中藥

有較好的療效， 且副作用少。

內服宜養血祛風， 清熱解毒，

佐以利濕。 如首烏、徐長卿、蟬蛻、金銀花、烏梅、地膚子、白蘚皮、生薏米、防風、蒼術、黃芩等。

外用中藥輔助內服藥， 有相輔相成的作用。 如用金銀花10克， 野菊花10克、蛇床子10克、生甘草6克。 水煎， 洗患處， 每日2～3次。

預防3措施

措施1：純母乳餵養

食物是引起濕疹的重要原因。 對有過敏體質的寶寶， 最好的預防方法是純母乳餵養。

無母乳時：如果懷疑寶寶對牛奶過敏， 又無母乳， 可改用豆奶， 或將牛奶加熱多煮些時間， 使牛奶蛋白變性以減少過敏。 如果添加蛋黃、魚、蝦， 宜推遲到7個月以後。 增添輔食時要由少到多， 一種一種地添加， 以便觀察寶寶對何種食物過敏。

已患濕疹時：避免食用魚、蝦、蟹等海產品以及刺激性較強的酸辣食物。 給寶寶多吃些清淡、易消化、含有豐富維生素和礦物質的食品，

如豆製品、胡蘿蔔、瘦肉、綠葉蔬菜、蘋果等， 調節寶寶的生理功能， 減輕皮膚過敏反應。

措施2：注意寶寶的個人衛生

寶寶的房間要保持空氣通暢， 保持清潔衛生， 減少灰塵刺激。 患濕疹期間最好把寶寶的指甲減短， 或用紗布把手包起來， 以防抓破皮膚引起感染。

措施3：避免引起皮膚刺激的各種因素

·洗澡時水溫不宜過熱， 不要勤洗澡， 不要用肥皂。

·濕疹重時不要洗澡， 最好不洗頭、洗臉。

·寶寶的用具單放， 專用。

·皮膚保持清潔， 避免搔抓、日曬、風吹。

·對頭皮脂溢型濕疹千萬不能用肥皂水洗， 只需經常塗一些植物油， 使痂皮逐漸軟化， 然後用梳子輕輕地梳理掉。

·避免曬太陽。

·避免毛織品、膠布和新衣服直接與皮膚接觸，

這些物品上的漿糊和染料將刺激皮膚使濕疹加重。

·給寶寶穿柔軟透氣的棉布衣服， 勤換洗尿布， 勤換衣服， 衣服不要穿得太厚太緊。

·患濕疹期間不要接種疫苗。

撰文/時毓民（復旦大學兒科醫院教授）