孕前孕中拒絕子宮肌瘤搗亂

病例一：葉子和劉剛(化名)是大學同學， 畢業后雖然很快結了婚， 但那時兩人剛開始工作， 還沒足夠的經濟基礎， 決定暫時不要孩子。 等婚后三年， 兩人才打算要孩子。 3個月前準備懷孕的葉子特地去醫院做檢查， 卻發現子宮里長了兩個肌瘤。 葉子急得眼淚都流下來了， 好好的怎么會長出子宮肌瘤呢？自己還能按計劃懷孕嗎？

病例二:晚婚的陳女士懷孕時已是35歲。 懷孕后陳女士和丈夫都非常小心， 生怕出一點差錯。 好在懷孕三個月了， 一切都還順利。 沒想到在做產前檢查時， 醫生查出陳女士患有子宮肌瘤。

陳女士當時就呆住了， 眼看懷孕3個月了， 怎么偏偏發現有子宮肌瘤呢？是不是需要終止妊娠？如果需要， 35歲的她是否還有再次懷孕的機會？

這是記者在武警河南總隊醫院婦科中心遇到的病例。 婦科中心主任柳書勤介紹， 子宮肌瘤是女性生☆禁☆殖☆禁☆器官中常見的一種腫瘤， 在孕前或孕期發現子宮肌瘤者， 門診上也不少見。 就像上面兩個病例提到的情況， 有些女性在孕前發現子宮肌瘤， 不知它會不會影響懷孕。 還有些女性一直到懷孕后才發現子宮肌瘤， 更是提心吊膽。

患子宮肌瘤能否懷孕

子宮肌瘤是女性生☆禁☆殖☆禁☆器官中最常見的腫瘤， 多見于30歲至50歲的女性。 多數子宮肌瘤無癥狀， 很多女性等懷孕后孕檢時才發現。

子宮上長了肌瘤，

對于受孕有什么影響呢？據柳書勤主任介紹， 這要看肌瘤生長的部位、大小和數目而定。 子宮腔從內到外， 分為黏膜層、肌壁層和漿膜層。 一般來說， 漿膜下肌瘤對受孕影響不大， 而生長在子宮黏膜下的肌瘤對受孕影響最大， 發生不孕癥的比例也最高。 這是因為黏膜下的肌瘤會直接阻礙受精卵的著床或由于肌瘤在輸卵管入口處， 牽拉扭動輸卵管， 妨礙精子進入。

另外， 腫瘤的大小不同， 對受孕的影響也不同。 腫瘤直徑在4厘米以下， 且無明顯癥狀者， 一般不影響生育， 并且子宮肌瘤的惡變率較低， 對剛結婚的女性常采用觀察的方法， 3～6個月進行一次婦科檢查或b超檢查， 了解肌瘤的變化。 若等了一年仍未受孕， 且已排除其他原因引起的不孕，

或保守治療過程中肌瘤明顯增大者， 可對肌瘤進行針對治療， 包括藥物治療和手術治療。

有些肌瘤應切除后再妊娠， 如多發性肌瘤， 肌瘤直徑大于6厘米者， 用凝固刀治療無創傷， 痛苦小。 子宮增大超過妊娠3個月者， 肌瘤雖小， 但生長在宮角部， 阻礙受精卵或精子運行者；肌瘤增長迅速， 癥狀明顯者， 或肌瘤發生變性者。

孕期子宮肌瘤能否繼續妊娠

還有一部分患者是在懷孕后才發現子宮肌瘤的， 這時準媽媽們往往很緊張， 子宮可是小寶寶生存的安樂窩， 現在長出一個腫瘤， 還能不能繼續妊娠呢？會不會導致流產？

據柳主任介紹， 準媽媽們的擔心不是沒有道理， 因為子宮肌瘤確實會對妊娠產生影響。

首先在妊娠早期， 由于肌瘤的存在， 不利于受精卵的著床和生長發育， 流產的發生率是非肌瘤孕婦的2~3倍。

妊娠中晚期， 大的肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤， 可妨礙胎兒在宮內的活動而造成胎位不正， 臀位和橫位的發生率增加， 因而剖宮產率也增加。 而且由于宮腔變形或阻礙到胎盤、胎兒發育， 易導致早產。

到了分娩期， 由于肌瘤影響子宮的正常收縮， 引起宮縮乏力， 使產程延長， 嵌頓在盆腔內的肌瘤如宮頸肌瘤等， 可阻塞產道， 造成難產。 另外妊娠后， 激素分泌的大量增加反過來也會使肌瘤繼續生長。

因此， 柳主任認為， 對孕期出現的子宮肌瘤， 醫生會根據妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現等區別對待。 妊娠早期， 主要是預防先兆流產，

當孕婦出現腹痛、陰☆禁☆道流血等先兆流產癥狀時， 應立即臥床休息， 必要時在醫生的指導下用藥。 這一時期對子宮肌瘤進行干預的話， 反而會影響正常妊娠， 有時還會導致流產。

妊娠中晚期， 主要是預防早產， 若肌瘤直徑小于6厘米， 且無癥狀， 可定期做產前檢查， 大多數不需特殊處理。 肌瘤直徑大于6厘米， 因刺激子宮收縮， 主張臥床休息保守治療， 只有在不得已的情況下， 才進行肌瘤剔除術。