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孕后期謹防子宮內感染


人類在漫長的歲月中, 由于不斷地生存而斗爭, 逐漸演變為最完美無缺的“藝術品”。 正因如此, 人類不但能靠身體的防御機能抵抗各類疾病而保衛自己, 而且能成功地繁衍后代, 即使在妊娠和分娩中, 人也顯示了高度的完美性, 使胎兒在子宮內安全度過自己的成熟期。 因此, 孕婦正常的妊娠和分娩, 子宮內可保持無菌, 不發生感染。 這是因為子宮頸內有粘稠的粘液起到阻塞作用, 使細菌不能進入子宮腔。 臨產后, 子宮頸口擴張, 羊膜囊與胎兒先露部又將擴張的子宮口蓋住, 這時如破水, 雖然羊膜腔與陰☆禁☆道相通,

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但因羊水具有抗菌能力, 細菌即使進入子宮腔也不能生存。 從孕20周至足月, 羊水的抗菌能力會隨孕月而增加。 孕40周以后, 抗菌能力就減弱了。 雖然胎兒的“住房, —子宮受到羊水的保護, 但有些情況可以引起子宮內感染。 如胎膜早破, 超過24小時以后未臨產, 或產程延長, 以及產婦貧血體弱, 抵抗力差。 也有少數的孕婦, 產婦的羊水抗菌能力較差, 陰☆禁☆道內的致病菌可乘虛突破防線進行入子宮內, 引起胎盤, 羊水、胎兒在子宮內發生感染。 嚴重的子宮脫垂也可導致子宮內感染。 由于宮頸和宮體脫出于陰☆禁☆道口外, 甚至休息后也不能回納, 可致使局部血液循環障礙形成子宮頸靜脈淤血, 水腫、纖維結締組織增生。 脫出的宮頸常有明顯的肥大,
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延長, 宮頸長期暴露于陰☆禁☆道外, 由于干燥、摩擦、發生糜爛、潰瘍和感染、滲出膿性分泌物或出血、有臭味。 產婦其它部位如有急性☆禁☆感染, 細菌也可隨血循環進入子宮內導致子宮內感染。 該病發生率雖然在孕婦中只占0·5~1%, 但對產婦和胎兒的生命威脅甚大。

羊膜囊造影或胎兒造影, 可了解胎兒的頭、軀干、四肢有無畸形。 但由于經腹壁穿刺羊膜腔, 并注入76%泛影葡胺20~40毫升或者同時注入脂溶性造影劑15毫升, 則可能造成孕婦早產, 宮腔內感染。

產婦一旦感染, 會出現體溫升高, 白血球增多, 心率增快, 子宮體有壓疼。 胎膜已破者, 可有混濁的羊水流出, 味臭。 由于胎兒在混濁的羊水中生活, 其身心發育受到影響, 當臨產羊水流出時,

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胎心可增快, 每分鐘達180次以上。 由于感染發生于宮腔內, 早期感染時產婦可沒有任何癥狀, 往往造成誤診。 早期感染時如采取及時的治療, 對產婦及胎兒一般沒有什么大的影響。 如果感染嚴重, 不及時應用藥物, 致病菌可經過胎盤進入母體血循環, 導致產婦菌血癥、中毒性休克, 以至死亡。 羊水中的細菌進入胎兒體內后, 胎兒可發生子宮內肺炎、敗血癥、腦膜炎等。 有的嬰兒雖然在出生時看上去沒有什么異常, 但到新生兒期時, 可出現上述感染現象。 發病的胎兒和新生兒中可有一半以上發生死亡。 即使存活, 也有留下神經系統后遺癥的可能。 因此, 診斷明確后, 就應采取及時有效的治療措施, 同時終止妊娠及早娩出胎兒。
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子宮內感染是可以預防的。 當妊娠末期時, 應嚴禁性☆禁☆生☆禁☆活, 還要注意孕婦的休息、情緒和營養。 當孕婦發現有陰☆禁☆道流水時, 切不可粗心大意, 應及時到醫院檢查, 以便采取及時的防治措施。 分娩時產程不宜過長。 分娩前還要注意避免過多的肛門與陰☆禁☆道檢查, 以防由于檢查工具不衛生等原因造成宮內感染, 也可減少由于檢查對于宮體造成的刺激。

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