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孕婦,請高度重視戊型肝炎

孕婦,請高度重視戊型肝炎

戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒(hev)引起的一種急性腸道傳染病, 戊型肝炎的發病率在我國有明顯增高的趨勢, 2002年全國報告戊肝6830例;2003年增至9655例, 上升40%;2004年更增至16444例, 比2003年又上升70%。

有人對我國17個城市2548例急性散發性病毒性肝炎血清學調查發現, 戊肝占3.4%~26.3%, 平均9.7%。 1986~1988年我國新疆曾發生一起水源型戊肝流行, 發病119280例, 死亡707例, 是迄今為止世界上最大的一次流行。

病程較長

戊型肝炎患者以青壯年為多, 其臨床表現雖與甲型肝炎相似, 大多預后也良好, 一般不發展為慢性, 但戊肝患者病情多數較甲肝為重,

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其肝臟病理損害明顯, 恢復緩慢, 病程也較長, 大多為3~4個月, 甚至超過半年, 由于病程遷延, 肝功能不易恢復, 常出現血漿白蛋白降低或白球蛋白比例倒置, 重型肝炎和急性淤膽型肝炎的發生率相對較高。 據北京醫科大學對我國11個城市1819例急性散發性戊肝統計, 其死亡率為2.5%, 另有報告可達5%, 明顯高于甲型肝炎(0.1%)和急性乙型肝炎(0.9%)。

威脅孕婦

孕婦患戊肝后病情更重, 妊娠戊肝重癥肝炎的發生率高達25%~30%, 產婦往往在分娩或流產后病情立即加重, 或分娩前一天急劇惡化, 迅速發生肝性腦病(肝昏迷);而對379例孕婦戊肝患者隨訪發現, 早、中、晚期孕婦戊肝的病死率分別高達1.5%、8.5%和21.0%, 可常見流產和死胎;還有報告12例(晚期妊娠10例、未滿1個月產褥期2例)妊娠重癥戊肝,
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11例死亡, 僅1例存活, 死亡率高達90.9%, 10例晚期妊娠者7例發生死胎, 2例新生兒死亡, 僅1例早產新生兒存活。 可見, 戊型肝炎對孕婦, 尤其是妊娠晚期的孕婦具有極大的威脅, 必須予以高度重視。

孕婦怎樣預防?

由于人體感染hev后所產生的抗體不持久(短的僅保持1年), 因此, 人體丙種球蛋白對戊肝無預防作用, 而戊肝疫苗尚在研究中, 因而預防戊肝的關鍵是管理好傳染源和切斷傳播途徑。

管理傳染源:加強對病人和亞臨床感染者(隱性☆禁☆感染者)的管理, 早發現、早隔離、早治療, 隔離期自發病之日起不少于3周, 盡量減少對家庭成員和其他密切接觸者傳播的機會, 盡量避免續發病例的發生;對可疑者和密切接觸者,
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應在接觸病人6周內接受醫學觀察, 在此期間, 接受定期檢查, 一旦明確發病, 即應隔離治療。

切斷傳播途徑:①預防“病從口入”, 普及預防戊肝等腸道傳染病的知識;②保護水源, 嚴防水源污染, 不喝生水;③搞好個人衛生, 飯前便后及外出歸來要洗手, 食具、茶具及生活用具等要經常消毒, 提倡分開使用;做到不進食不潔食品, 不在無衛生條件保障的排檔等地方進餐, 尤其不進食生、半生水產品;④加強飲食行業的衛生管理;⑤消滅可傳播戊肝等腸道傳染病的媒介昆蟲, 如蒼蠅、蟑螂。

特別要提醒孕婦, 如果你一個月左右前曾有過不潔飲食史, 尤其進食過生、半生水產品, 或與戊肝患者有過密切接觸, 出現惡心厭食、疲乏無力等癥時,
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切莫以為是妊娠反應而掉以輕心, 應高度警惕感染戊型肝炎的可能, 要及時到醫院作相關檢查, 一旦明確診斷, 應立即治療, 力爭避免向重癥肝炎進展。

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