1.妊娠前有高血壓病史,
或妊娠20周以前血壓≥130/90mmhg,
均可診斷妊娠合并原發性高血壓癥。
晚期妊娠單項血壓明顯增高、無浮腫及蛋白尿也可診斷為原發性高血壓癥。
常規檢查眼底、化驗尿常規及測定腎功能有助于了解高血壓癥病情輕重程度。
高血壓癥孕婦在妊娠中期由于胎盤循環形成,
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2.原發性高血壓對胎兒的影響主要決定于妊娠前及妊娠期(尤其是妊娠晚期)血壓的水平。 血壓愈高越容易并發先兆子癇, 胎兒預后愈不良;出現蛋白尿對胎兒預后不利, 蛋白尿出現愈早, 胎兒預后愈差。 15%~32%的原發性高血壓孕婦合并先兆子癇、死產、早產、胎盤早剝的發病率及圍產兒死亡率增高。 原發性高血壓累及腎臟血管動脈硬化時, 對母嬰預后不良, 不宜妊娠。
3.防治:從早期妊娠開始定期隨診, 注意適當休息并服用作用緩和的降壓藥, 維持血壓平穩, 是取得妊娠良好結局的有效辦法。
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1)加強孕期保健:應在28周前每2周檢查一次, 28周后每周檢查一次。
2)休息, 需較妊娠前增多臥床休息時間。
3)控制血壓:維持舒張壓在90~100mmhg, 較重病例開始治療時, 不要使舒張壓很快下烽超過原舒張壓的25%, 以免子宮胎盤供血量減少。
4)產科處理:根據病情及產前監護胎兒健康情況, 一般爭取到孕37~40周中止妊娠。
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