一、細菌性食物中毒
表現為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等。
具有潛伏期短、時間集中、突然爆發、來勢兇猛等特點，
90%以上發生在7、8、9三個月。
預防的關鍵是加強飲食衛生管理，
防止食品污染。
[病因]
由于食用被某些細菌或細菌毒素所污染的食物或攝食含有毒性物質的食物， 以及食物本身的自然毒素而引起的急性☆禁☆感染中毒性疾病， 均屬于“食物中毒”。 夏、秋季多見， 一般以集體同時發病， 亦可散發， 引起的細菌大多是沙門菌屬、變形桿菌、大腸桿菌、嗜鹽菌、肉毒桿菌等。 因引起感染的細菌不同， 其表現各異。 一般癥狀為腹痛、嘔吐、腹瀉、發熱等。
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[診斷]
1、沙門菌食物中毒：潛伏期一般為4-24小時， 亦可短至2小時， 長達2-3日。 起病急， 先有腰痛、惡心、嘔吐， 繼而腹瀉、水樣便、惡臭， 偶帶膿血， 一日大便數次至數十次不等。
2、變型桿菌食物中毒：可分過敏型及胃腸型兩類。 潛伏期， 過敏型為30-120分鐘， 胃腸型為3-20小時。 多數病例在l-2日內迅速痊愈， 短者僅數小時， 長者可達數日。
3、嗜鹽桿菌食物中毒：潛伏期1-26小時， 突然發病， 多以上腹部絞痛開始， 迅速出現嘔吐和腹瀉， 一日大便數次至十數次， 多為水樣便。 吐瀉嚴重者， 可致脫水和休克。 病程一般為2-4日。
4、葡萄球菌食物中毒：潛伏期為1-6小時， 突然起病， 上腹痛和腹瀉， 以嘔吐最為顯著。
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5、肉毒桿菌食物中毒：潛伏期一般為12-36小時， 可短至2小時， 長達8-10日。 起病突然， 先感頭痛、頭暈、全身軟弱、乏力等， 隨即出現神經麻痹癥狀， 如復視、斜視、視力模糊、瞳孔散大、對光反射消失、眼險下垂等。 病員可于4-10日后逐漸恢復健康， 但全身乏力， 眼肌癱瘓可持續數月之久。 嚴重者在發病3～10日內因呼吸衰竭、心力衰竭或繼發性肺炎等而死亡。
[治療]
1、輕者， 可臥床休息， 多飲鹽開水， 密切觀察病情變化。 如腹瀉次數過多時， 可口服復方樟腦酊一次2-5毫升。 嘔吐不止者， 可肌注氯丙嗪25毫克。
2、對有高熱、中毒癥狀重、吐瀉不止、脫水、休克等重病員應進行搶救。
①靜脈輸入5％-10％葡萄糖液和生理鹽水， 輸液量依病情而定。
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②口服、肌注或靜滴紅霉素或四環素。
③對癥處理：高熱者， 可物理降溫：煩躁不安者， 可給水合氯醛1克或苯巴比妥0．03～0．09克， 口服。
④肉毒桿菌食物中毒早期， 應立即用水或1：4000高錳酸鉀液洗胃， 灌腸。 安靜臥床， 注意保溫。 盡早使用多價抗毒血清， 在起病后24小時內或在發生肌肉癱瘓前靜注或肌注5～10萬單位， 必要時6小時后重復注射。 有報道， 鹽酸胍乙啶有促進末梢神經釋放乙酰膽堿的作用， 可用以治療肉毒桿菌中毒， 半數患者癥狀好轉， 但對嚴重呼吸衰竭患者無效。
[預防]
1、事人員要提高警惕， 嚴格執行廚房衛生制度。 就餐人員要養成良好衛生習慣， 不暴飲暴食。
2、加強食品的選購、運輸、保存、烹調過程及剩飯的處理等衛生監督和檢查。
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3、患有皮膚化膿病及咽峽炎者， 不能做炊事工作。
4、生人員要深人廚房， 尤其是過節會餐時， 要進行嚴格的衛生監督。
5、吃變質的罐頭食品， 香腸、咸肉應充分加熱后再吃。
二、旅游性腹瀉
常見癥狀為水樣便， 并伴發腹痛、腹脹、嘔吐等。 因此， 在旅游過程中要嚴把“病從口入”關。
[病情的分析判斷]
旅行性腹瀉是在旅行者人群中發生的一種急性腹瀉的總稱。 其中有的是感染性腹瀉， 有的則是過敏性腹瀉。
感染性腹瀉是因為食用了受污染的食物和水， 經糞至口這一途徑而傳播， 其中以食物傳播為主， 如食用生菜時洗滌的水不清潔， 食用后即可因污染而導致腹瀉， 病原體為細菌、病毒或寄生蟲等。
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過敏性腹瀉又稱功能性腹瀉， 發生人數不如感染性腹瀉那么多。 如內地人到海濱旅游， 食用了海產品， 有的人極為敏感， 稍一多食， 即可發生腹瀉；有的人則是食用了不大新鮮的海產品（其中含有較多的組氨酸）而發生腹瀉。
居住在衛生條件較好地區的居民， 到衛生條件較差地區去旅游， 或住上了衛生較差的旅店或賓館， 最容易引發旅行性腹瀉。 他們的年齡以20-29歲的青年居多， 55歲以上的老人也不少。 癥狀輕重， 決定于病原體的種類。 腹瀉發生的時間， 多在抵達目的地后的2-3天， 持續時間可達3-5日， 多為稀便或水樣便， 常需輸液治療。 約2％-10％的人發病較重， 有血水樣便， 同時伴有腹痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。 平時體質過敏者， 更易發病（這種病人多需送醫院）。
[醫生告訴您怎樣保養調理]
1、 注意飲食衛生，避免食用不潔的生菜。
2、 注意不要食用不新鮮的海產品（如在冰箱貯存過久的蝦、蟹、螺等）。
3、 適當地保暖并臥床休息。
4、 口服補液鹽，調節水、電解質的平衡。
5、口服補液鹽的配方（市面有售）是：氯化鈉3、5克、氯化鉀1、5克、碳酸氫鈉2、5克（或枸櫞酸鈉2、9克）、無水葡萄糖20克，每次口服500毫升，防治急性腹瀉所致的脫水。
[您是不是應當去醫院]
1、 如果排出的是膿血便，每次排出不多，但屢排屢有，是謂“里急后重”，應速去醫院腸道門診就診。
2、 多次水瀉，必然失水過多，人感到全身無力、虛脫，應急去醫院輸液，大量補充水分。
3、 嚴重腹瀉并頻繁嘔吐，有時水瀉次數也較多，還有發燒、出冷汗、血壓降低等癥狀，應速去醫院治療。
三、大腸桿菌腸炎
表現為腹瀉，每日3-5次，為黃色蛋花樣便、量多。因此預防該病要搞好飲食、飲水衛生和糞便管理。
四、細菌性痢疾，簡稱菌痢
通常起病急驟，先是畏寒發熱，后腹痛腹瀉等。中毒型菌痢病人可極度衰竭，出現中毒性休克，多見于2歲以下的嬰幼兒。因此，搞好飲食、飲水衛生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預防該病的根本措施。
[概述]
細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發生回圈衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或缺如，病情兇險。 菌痢常年散發，夏秋多見，是我國的常見病、多發病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因為未經正規治療、未及時治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。因此，早期診斷、早期治療是治愈的關鍵。
[臨床表現]
1、急性菌痢：急性腹瀉，伴有發冷、發熱、腹痛、里急后重、排粘液膿血便；全腹壓痛、左下腹壓痛明顯。 2、急性中毒型菌痢（多見于２－７歲兒童）：起病急驟，突然高熱，反復驚厥，嗜睡、昏迷，迅速發生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。 3、慢性菌痢：有持續輕重不等的腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便的痢疾癥狀，病程超過兩個月。
[診斷依據]
（一）急性菌痢 1、近周內有不潔的飲食史或與菌痢病人密切接觸史。 2、急性腹瀉伴有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便，左下腹有壓痛。 3、血象：白細胞總數和中性粒細胞增加。 4、糞便常規：粘液膿血便。鏡檢有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞；糞便細菌培養：分離到痢疾桿菌；糞便免疫檢測：痢疾桿菌抗原陽性。 5、急性中毒型菌痢：起病急驟，突然高熱，反復驚厥，嗜睡、昏迷、迅速發生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。 6、慢性菌痢：過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉兩個月以上。
[治療原則]
1、病原治療（選用氟啶酸、氨芐青霉素、復方新諾明、丁胺卡那霉素等）。 2、中毒型菌痢治療原則：病原治療十回圈衰竭和呼吸衰竭治療。 3、慢性菌痢治療原則：病原治療＋對癥支持治療＋并存癥治療。 4、中藥治療。 5、對癥支持治療。
[輔助檢查]
1、急性菌痢檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2、急性中毒型菌痢檢查專案以檢查框限“Ａ”和“Ｂ”； 3、慢性菌痢和診斷不明確的疑難病人檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
[療效評價]
1、治愈：癥狀體征消失，大便正常，大便培養連續３次痢疾桿菌陰性； 2、好轉：癥狀體征改善，大便不正常，大便培養痢疾桿菌陽性； 3、未愈：癥狀體征不改善，病情反復、大便不正常，大便培養痢疾桿菌陽性。
[專家提示]
菌痢主要是通過痢疾桿菌污染的水、食物經口進入人體感染，引起結腸化膿性炎癥，發生全身中毒癥狀。因此，預防菌痢的關鍵是注意飲食衛生，把住病從口入關。急性菌痢應做到早診斷、早治療，預防發展為慢性菌痢。中毒型菌痢急驟起病，病情發展快，病情兇險，菌痢癥狀很不典型。因此，要高度警惕，及時進行搶救治療，切忽貽誤病情。是值得醫、患家屬切記。
五、冰箱性腸炎，即耶爾細菌腸炎
隨著冰箱的普及，該病的發病率逐年上升。耶爾細菌廣泛存在于牛奶、肉、魚、禽以及蔬菜等許多食物中，在-4℃以下的低溫下生長繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。因此，冰箱內的食品要生熟分開，進食前要重新燒熟燒透。
更易發病（這種病人多需送醫院）。[醫生告訴您怎樣保養調理]
1、 注意飲食衛生，避免食用不潔的生菜。
2、 注意不要食用不新鮮的海產品（如在冰箱貯存過久的蝦、蟹、螺等）。
3、 適當地保暖并臥床休息。
4、 口服補液鹽，調節水、電解質的平衡。
5、口服補液鹽的配方（市面有售）是：氯化鈉3、5克、氯化鉀1、5克、碳酸氫鈉2、5克（或枸櫞酸鈉2、9克）、無水葡萄糖20克，每次口服500毫升，防治急性腹瀉所致的脫水。
[您是不是應當去醫院]
1、 如果排出的是膿血便，每次排出不多，但屢排屢有，是謂“里急后重”，應速去醫院腸道門診就診。
2、 多次水瀉，必然失水過多，人感到全身無力、虛脫，應急去醫院輸液，大量補充水分。
3、 嚴重腹瀉并頻繁嘔吐，有時水瀉次數也較多，還有發燒、出冷汗、血壓降低等癥狀，應速去醫院治療。
三、大腸桿菌腸炎
表現為腹瀉，每日3-5次，為黃色蛋花樣便、量多。因此預防該病要搞好飲食、飲水衛生和糞便管理。
四、細菌性痢疾，簡稱菌痢
通常起病急驟，先是畏寒發熱，后腹痛腹瀉等。中毒型菌痢病人可極度衰竭，出現中毒性休克，多見于2歲以下的嬰幼兒。因此，搞好飲食、飲水衛生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預防該病的根本措施。
[概述]
細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發生回圈衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或缺如，病情兇險。 菌痢常年散發，夏秋多見，是我國的常見病、多發病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因為未經正規治療、未及時治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。因此，早期診斷、早期治療是治愈的關鍵。
[臨床表現]
1、急性菌痢：急性腹瀉，伴有發冷、發熱、腹痛、里急后重、排粘液膿血便；全腹壓痛、左下腹壓痛明顯。 2、急性中毒型菌痢（多見于２－７歲兒童）：起病急驟，突然高熱，反復驚厥，嗜睡、昏迷，迅速發生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。 3、慢性菌痢：有持續輕重不等的腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便的痢疾癥狀，病程超過兩個月。
[診斷依據]
（一）急性菌痢 1、近周內有不潔的飲食史或與菌痢病人密切接觸史。 2、急性腹瀉伴有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便，左下腹有壓痛。 3、血象：白細胞總數和中性粒細胞增加。 4、糞便常規：粘液膿血便。鏡檢有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞；糞便細菌培養：分離到痢疾桿菌；糞便免疫檢測：痢疾桿菌抗原陽性。 5、急性中毒型菌痢：起病急驟，突然高熱，反復驚厥，嗜睡、昏迷、迅速發生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。 6、慢性菌痢：過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉兩個月以上。
[治療原則]
1、病原治療（選用氟啶酸、氨芐青霉素、復方新諾明、丁胺卡那霉素等）。 2、中毒型菌痢治療原則：病原治療十回圈衰竭和呼吸衰竭治療。 3、慢性菌痢治療原則：病原治療＋對癥支持治療＋并存癥治療。 4、中藥治療。 5、對癥支持治療。
[輔助檢查]
1、急性菌痢檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2、急性中毒型菌痢檢查專案以檢查框限“Ａ”和“Ｂ”； 3、慢性菌痢和診斷不明確的疑難病人檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
[療效評價]
1、治愈：癥狀體征消失，大便正常，大便培養連續３次痢疾桿菌陰性； 2、好轉：癥狀體征改善，大便不正常，大便培養痢疾桿菌陽性； 3、未愈：癥狀體征不改善，病情反復、大便不正常，大便培養痢疾桿菌陽性。
[專家提示]
菌痢主要是通過痢疾桿菌污染的水、食物經口進入人體感染，引起結腸化膿性炎癥，發生全身中毒癥狀。因此，預防菌痢的關鍵是注意飲食衛生，把住病從口入關。急性菌痢應做到早診斷、早治療，預防發展為慢性菌痢。中毒型菌痢急驟起病，病情發展快，病情兇險，菌痢癥狀很不典型。因此，要高度警惕，及時進行搶救治療，切忽貽誤病情。是值得醫、患家屬切記。
五、冰箱性腸炎，即耶爾細菌腸炎
隨著冰箱的普及，該病的發病率逐年上升。耶爾細菌廣泛存在于牛奶、肉、魚、禽以及蔬菜等許多食物中，在-4℃以下的低溫下生長繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。因此，冰箱內的食品要生熟分開，進食前要重新燒熟燒透。
