孕婦感染弓形蟲病的治療方法

治療

孕婦感染弓形蟲病， 在妊娠22周以前感染者， 應考慮治療性人工流產.圍產期受者應積極治療， 直至分娩。 先天性☆禁☆感染不論有無臨床癥狀， 均應治療。 后天獲得性☆禁☆感染凡有癥狀者， 特別是病情嚴重。 免疫力差的急性☆禁☆感染患者與免疫缺損、器官移植、或采用皮質激素者， 均應治療。

目前治療本病的常用藥為乙胺嘧啶(purimethamine)與磺胺嘧啶聯合應用， 但對包囊無效， 故易復發， 因而療程要長。 乙胺嘧啶第一日劑量， 成人為50mg， 小兒為1.0mg/kg， 分2次服。 第2日起減半， 一次服。 磺胺嘧啶劑量成人每日4.0g,小兒每日100mg/kg， 分4次服， 療程一個月， 必要時可延長。

乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑制作用。 可出現全血細胞減少， 故服藥期間應檢查血象， 包括血小板計數每周1～2次， 如毒性反應嚴重則暫停治療， 并服用甲酰四氫葉酸， 每日15mg， 待恢復后再繼續乙胺嘧啶治療。 治療期間同時采用甲酰四氫葉酸， 每日6.0mg， 分次服,可減毒性作用。 又因乙胺嘧啶有致畸作用， 故孕婦尤其是早孕婦女不宜應用。 sd須與等量碳酸氫鈉同服。

眼弓形蟲病需用皮質激素如潑尼松合并乙胺嘧啶治療， 第2個月用sd。 眼周注射林可霉素（clindamycin）， 對急性脈絡膜視網膜炎有效。

復方新諾明(smzco)。 日2次， 成人及12歲以上的兒童， 每次2片， 6～12歲1/2～1片， 2～5歲1/4～1/2片， 2歲以下為1/4片。 療程1個月， 療效相當或優于乙胺嘧啶與sd， 其毒性較低。

螺旋霉素（spiramycin）：成人每日2～4g， 兒童每日50～100mg/kg，

分4次服， 連服3周后間隔1～2周， 可再服用， 效果良好。 本藥在胎盤等組織中濃度較高， 又無致畸作用， 因而適用于孕婦。 其毒性小， 副作用少而輕， 可有惡心、嘔吐、胃腸不適， 偶有肝功受損和嗜酸粒細胞增多的過敏反應。